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编者按
医案 吴××，女，48岁。 【病史简述】 自1959年8月间，发现尿如豆汁状，于10月间，开始有血尿，腰酸乏力，小便一夜7至8次，曾作各种方法治疗，效不显著。 【辨治过程】 初诊（1959年12月8日） 【症状】 面色萎黄，小便如米泔，兼有红色血液，腰酸腿软，苔色薄黄，脉象软数。 【辨证论治】 溲血，腰酸，脉软，乃肾之气血两亏。苔黄脉数，湿热内蕴。本病先由肾亏不能分清湿浊，而为膏淋；继则肾之血络为湿浊所伤，而见血尿。若用纯补则呆湿。纯渗则伤津，故宜补渗兼施，然尤当止血，否则肾之气血更亏，病将更坏。 处方 当归炭9g，阿胶珠9g，熟地炭12g，大蓟、小蓟炭（各）9g，海金砂（包）9g，瞿麦9g，黄柏9g，泽泻9g，杜仲炭12g，黄芪9g，萆解9g，桑螵蛸9g。 二诊（12月15日） 血尿已减半，夜间小便次数亦已少，尿混较清，苔黄亦薄，脉象软大无力，腰酸如前。 【辨证论治】 上方止血补渗并用，已见获效，脉象软大，腰酸乏力，此乃正虚之象，故原方加党参9g服之。 三诊（12月22日） 自诉小便次数已正常，血尿已止，尿色有时已清白，脉大已敛，腰酸未除，苔尚薄腻。 【辨证论治】 症状已愈大半，但苔尚薄腻，湿浊未清，炭类药品，可不必用。 处方 党参9g，黄芪15g，萆解12g，黄柏9g，桑螵蛸9g，补骨脂9g，瞿麦12g，海金砂（包）9g，杜仲9g，当归9g，熟地9g，砂仁、蔻仁（各）2.5g。 四诊（1966年1月6日） 小便及苔脉已正常，腰仍酸楚。 【辨证论治】 尿已清，苔已净，湿浊已无。腰酸乏力，肾气未复，专主补肾。 处方 党参9g，黄芪15g，巴戟肉9g，补骨脂9g，桑螵蛸9g，杜仲12g，熟地12g，菟丝子9g，金狗脊9g，当归9g。每日1帖，此方服14帖，以作巩固疗效。 【按】 1、乳糜尿兼血尿，比单纯的乳糜尿症为重，也就是“肾更亏损”。在治疗中，首先以止血为方治，否则出血不止，肾之气血更虚，专用乳糜尿药，恐难收效。 2、乳糜尿病人应绝对休息少动，不能因为无寒热而继续活动，欲语说“治病容易，养病难”，养病即是更好地调动内在的抗病积极因素。 |医家简介| 秦亮甫（1924年- ），男，汉族，江苏省武进人。上海第二医科大学附属仁济医院教授、主任医师。自1958年进上海第二医科大学附属仁济医院从事医、教、研工作。历任中医学研究室主任，上海第二医科大学高级专业技术职务任职资格评审委员会委员兼中医学科组组长。上海市高等学校教师高级职务评审委员会中医学科组长，中国针灸学会理事，上海针灸学会常务理事，上海中医药学会理事，上海中医药大学、上海市中医研究院专家委员会名誉委员，曾九次赴法讲学，任法国刘易斯巴士德大学医学院客座教授，获“依堡卡特”奖章，澳大利亚维多利亚中国医药针灸联合会高级顾问。全国首批500名名老中医专家之一，上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三届指导教师，1995年被评为“上海市名中医”。享受国务院特殊津贴待遇。 来源：360个人图书馆，图片来自网络/编辑整理：微键 |
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