左侧肱骨毛细血管扩张型骨肉瘤

mMDT骨肌基础群病例讨论记录：

「山东省中医院～王玉：患者男性，学生，来诊时疼痛1个月，在学校拿书时感觉疼痛，以为扭伤，自行按摩后仍感觉疼痛，在镇上拍片示“骨裂”后外固定，仍疼痛不减，遂来诊，无外伤史。」

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「黎喜信宜市人民医院：恶性，特殊类型骨肉瘤？」

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「河北省故城县医院  放射科  王勇：青少年女孩；左侧肱骨上段干骺端、溶骨性破坏伴骨折(平片)，局部骨皮质参差不齐、不连续，见软组织密度影向下沿骨髓爬行/向外突破骨皮质进入软组织，病变内部可见点/条状残存骨，病变周缘骨皮质“筛孔”样外观，局部缺失，周围未见明显骨膜新生骨及肿瘤骨形成(CT)，范围比较长骨髓替代，病变整体等/长T1WI，偏高T2W~外观类“分叶状”，增强扫描：边缘/分隔样强化，中心强化不明显；定性：侵袭性行为，中间型/低度恶性骨肿瘤，伴病理性骨折；分析：1.单纯性骨囊肿伴骨折:密度/信号/强化方式~均不符合；2.FD:破坏方式/强化形态~不支持;3.PNET/尤文氏肉瘤:破坏方式可以，强化方式不支持；4.淋巴瘤:年龄可以，破坏(小破坏+大肿块)不支持，MRI信号/强化方式~不支持;5.骨肉瘤:年龄符合，没有瘤骨/放射样骨针不是太像，但是少见类型(成软骨型)骨肉瘤~破坏方式、MRI信号及强化方式是可以的；6.转移瘤:年龄太小，神经母细胞瘤骨转移~年龄太大，但是没有骨针~不像；综合以上所述：左侧肱骨上段干骺部恶性占位伴病理骨折，考虑~成软骨型骨肉瘤可能。@山东省中医院～王玉」

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「山东省中医院～王玉：@河北省故城县医院  放射科  王勇 [强]」

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「葛英霖 聊城二院：病变范围很长，膨胀不明显，囊性区域巨大，恐侵袭性较强，支持首选骨肉瘤，不能除外毛细血管扩张型啊」

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「河北省故城县医院  放射科  王勇：@葛英霖 聊城二院 谢谢葛老师补充」

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「河北省故城县医院  放射科  王勇：各位老师:过奖了，大家只有多参与、多讨论，才能弥补自己的短板，不要怕结果的对错，只要是有一定思路，时间长了，进步就快了，业务肯定有所提高。@吴海声赣州市人民医院 @义工-李利明 河北武安妇幼 @杭州萧山一院，邱勇刚 @义工-李利明 河北武安妇幼」

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「刘林：年轻男孩，恶性征象明显，溶骨性骨质破坏为主伴病理性骨折，局部可见少许骨膜反应，MR看信号里面似乎有软骨成分，支持恶性骨肉瘤，成软骨型？毛扩？」

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「刘林：局部似有少量成骨」

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「吴海声赣州市人民医院：@刘林 ：[强][强]！我也觉得平片及CT拟有少量成骨…」

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「吴海声赣州市人民医院：年龄、部位、骨质破坏及MRI信号表现， 个人认为骨肉瘤应该没有问题，就是不好定那一型的了……不知道有没有拍胸片？如果是肉瘤一般肺部很快会出现转移病灶…」

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「山东省中医院～王玉：穿刺病理结果:毛细血管扩张型骨肉瘤。

目前患者正接受化疗，欲化疗两周期后行手术治疗，暂未复查，后期有了手术病理结果会立刻告诉大家[抱拳][微笑]」

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「河北省故城县医院  放射科  王勇：@山东省中医院～王玉 谢谢反馈，回头分析~两者共性：都可以中心液化/软骨小叶粘液区~不强化；异同点：血扩多伴细小液平面，成软骨型骨肉瘤多间隔/边缘强化;此例没有液平，又有边缘强化~所以误认为成软骨型骨肉瘤，还是葛老师经验多。」

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「何冰峰哈医大一院放射科：各位老师能诊断特殊类型骨肉瘤已经都是高手了[强][强][强][抱拳][抱拳][抱拳]」

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「吴海声赣州市人民医院：@河北省故城县医院  放射科  王勇 ：王老师前面分析的详细、全面；最后小结的好[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰]……学习了[抱拳][抱拳][抱拳]」

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附文献分析：

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