杨某,男,29岁,郑州人,有10余年癫痫病史,多次服用中西药,可病情仍反复发作,近因发作频繁前来诊治。刻诊:发则手足抽搐,牙关紧闭,口吐涎沫,苏醒则头昏头沉,倦怠乏力,身热,心烦意乱,急躁易怒,手足僵硬,舌质红,苔黄腻,脉沉;辨为肝热夹痰风证,治当清泻肝热,息风涤痰,给予风引汤与藜芦甘草汤合方加味,大黄12g,干姜12g,龙骨12g,桂枝10g,生甘草6g,牡蛎6g,寒水石18g,藜芦10g,红参10g,炙甘草24g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:心烦意乱好转,以前方6剂;三诊:手足僵硬缓解,以前方6剂;四诊:癫痫未发作,以前方6剂;五诊:苔腻消退,以前方减藜芦为6g,6剂;六诊:癫痫欲发作,仅有轻微欲抽搐且未抽搐,以前方6剂;七诊:急躁易怒基本消除,以前方6剂。之后,以前方150余剂,以巩固治疗效果。随访1年半,一切尚好。
用方体会:根据身热、舌质红辨为热,再根据抽搐、牙关紧辨为风,因手足僵硬、苔黄腻辨为痰热,以此辨为肝热夹痰风证,方以风引汤清泻肝热;以藜芦甘草汤涤痰息风止痉,加红参补益中气。方药相互为用,以取其效。
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