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癫痫（epilepsy）是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。 ㈠ 风痰阻窍证 【病证表现】 1．主要症状 突然跌倒，牙关紧闭，手足抽搐。 2．辨证要点 口吐涎沫，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑。 3．可能伴随的症状 头晕目眩，或头昏，或不省人事，或口噤牙紧，或颈项强直，或尖叫，或二便失禁等。 【治则与选方】 涤痰息风，开窍定痫；可选用定痫丸。 ㈡ 痰火扰神证 【病证表现】 1．主要症状 突然跌倒，牙关紧闭，手足抽搐。 2．辨证要点 口干舌燥，目赤，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。 3．可能伴随的症状 口吐涎沫，或心烦急躁，或咯痰不爽，或不省人事，或口噤牙紧，或颈项强直，或尖叫，或大便干结，小便短赤等。 【治则与选方】 清热泻火，涤痰开窍；可选用涤痰汤与朱砂安神丸合方。 ㈢ 瘀阻风扰证 【病证表现】 1．主要症状 头痛，口唇青紫，肢体抽搐。 2．辨证要点 痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 疼痛部位固定，或面肌抽搐，或头晕目眩，或肢体麻木；或颈项拘急等。 【治则与选方】 活血化瘀，息风通络；可选用通窍活血汤与牵正散合方。 ㈣ 痰瘀夹风证 【病证表现】 1．主要症状 头痛，口唇青紫，肢体抽搐。 2．辨证要点 头沉，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔厚腻，脉沉涩。 3．可能伴随的症状 肢体困重，或吐涎沫，或口干饮水不欲下咽，或面肌抽搐，或头晕目眩，或肢体麻木，或颈项拘急等。 【治则与选方】 活血化瘀，涤痰息风；可选用通窍活血汤与二陈汤合方。 ㈤ 心脾两虚，风痰上扰证 1．主要症状 头沉，头困，失眠多梦。 2．辨证要点 倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或滑。 3．可能伴随的症状 手足抽搐，或肢体僵硬，或心悸气短，或不思饮食，或大便溏泄等。 【治则与选方】 健脾养心，醒脾化痰；可选用香砂六君子汤与牵正散合方。 ㈥ 阴阳俱虚，风痰内扰证 【病证表现】 1．主要症状 神志恍惚，腰酸腿软，头晕目眩。 2．辨证要点 口干咽燥，或口淡，舌红少苔，或舌淡苔薄，脉沉细。 3．可能伴随的症状 健忘，或失眠，或两目干涩，或面色晦暗，或手足抽搐，或头昏不清等。 【治则与选方】 滋补阴阳，化痰息风；可选用肾气丸与牵正散合方。 癫痫 经方案例 童某，男，36岁，郑州人。在5年前因脑外伤引起癫痫，多次服用卡马西平等西药以及中药，可癫痫还是每月至少发作一次，近因发作频繁而前来诊治。 刻诊：神志淡漠，头晕目眩，头痛，腰酸腿软，口干咽燥，咯痰不利，健忘，失眠，面色晦暗，筋脉拘急，手足不温，头昏不清，口淡不渴，舌红少苔，脉弦细。 辨为阴阳俱虚，风痰内扰证，治当滋补阴阳，化痰息风；给予肾气丸与牵正散合方加味， 生地黄24g，山药12ｇ，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，附子3g，桂枝3g，全蝎6g，白附子6g，白僵蚕6g，胆南星12g。 6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。 二诊：头晕目眩，头痛减轻，复以前方6剂。 三诊：手足转温，以前方6剂。 四诊：头痛、头晕目眩解除，以前方6剂。 五诊：癫痫近1个月未再发作，又以前方6剂。 六诊：诸证较前均有好转，以前方6剂。 2个月后癫痫有轻微发作，以前方因病证变化酌情加减治疗120余剂，癫痫未再发作。 为了巩固疗效，将前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗1年余。 随访半年，癫痫未再发作。 用方提示：根据口干咽燥、舌红少苔辨为阴虚，再根据手足不温、口淡不渴辨为阳虚，因筋脉拘急、脉弦细辨为风生内动，又因咯痰不利、面色晦暗辨为痰，以此辨为阴阳俱虚，风痰内扰证。方以肾气丸温补阳气，滋补阴津；以牵正散祛风化痰止痉，加胆南星燥湿化痰，开窍醒神。方药相互为用，以奏其效。 癫痫 经方案例 贾某，男，39岁，郑州人，有多年癫痫病史，近因病证加重前来诊治。 刻诊：癫痫每月至少发作2次，手足抽搐，发则牙关紧闭，神志昏迷，平时大便干结4～5日1次，腹部怕凉，口干不欲饮水，面色红赤，舌质红，苔薄黄，脉沉伏； 辨为肝热生风证与寒结证，治当清热息风，温阳通结，给予风引汤与大黄附子汤合方， 大黄12g，干姜12g，龙骨12g，桂枝10g，牡蛎6g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂36g，紫石英18g，石膏18g，附子15g，细辛6g，生甘草6g； 6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服； 二诊：大便较前通畅，以前方6剂； 三诊：腹部怕凉减轻，以前方6剂； 四诊：大便溏泻，减大黄为10g，以前方6剂； 五诊：癫痫发作较前减轻，以前方12剂； 六诊：腹部怕冷消除，以前方20剂； 七诊：癫痫仅有轻微发作，为了巩固疗效，以前方治疗120余剂，癫痫未发作；之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，巩固治疗半年。 随访1年，一切尚好。 用方体会：根据面色红赤、舌质红辨为热，再根据大便干结、腹部怕冷辨为寒结，又因口干不欲饮水辨为热夹寒，以此辨为肝热生风证与寒结证；方以风引汤清泻肝热息风，以大黄附子汤温阳散寒通结。方药相互为用，以奏其效。 经方辨治癫痫 杨某，男，29岁，郑州人，有10余年癫痫病史，多次服用中西药，可病情仍反复发作，近因发作频繁前来诊治。 刻诊：发则手足抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，苏醒则头昏头沉，倦怠乏力，身热，心烦意乱，急躁易怒，手足僵硬，舌质红，苔黄腻，脉沉； 辨为肝热夹痰风证，治当清泻肝热，息风涤痰，给予风引汤与藜芦甘草汤合方加味， 大黄12g，干姜12g，龙骨12g，桂枝10g，生甘草6g，牡蛎6g，寒水石18g，藜芦10g，红参10g，炙甘草24ｇ。 6剂，第1次煎30分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服； 二诊：心烦意乱好转，以前方6剂； 三诊：手足僵硬缓解，以前方6剂； 四诊：癫痫未发作，以前方6剂； 五诊：苔腻消退，以前方减藜芦为6g，6剂； 六诊：癫痫欲发作，仅有轻微欲抽搐且未抽搐，以前方6剂； 七诊：急躁易怒基本消除，以前方6剂。 之后，以前方150余剂，以巩固治疗效果。随访1年半，一切尚好。 用方体会：根据身热、舌质红辨为热，再根据抽搐、牙关紧辨为风，因手足僵硬、苔黄腻辨为痰热，以此辨为肝热夹痰风证，方以风引汤清泻肝热；以藜芦甘草汤涤痰息风止痉，加红参补益中气。方药相互为用，以取其效。 |
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