经方辨治慢性食管炎、食道

詹某，女，38岁，郑州人。有多年慢性食管炎病史，3年前又诊断为食道-贲门弛缓症，近因病友介绍前来诊治。刻诊：吞咽食物缓慢困难，时时呕吐食物，时有胸骨疼痛如针刺，口舌干燥，渴欲饮水，手足心热，盗汗，倦怠乏力，大便干结1次/4-5天，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱。辨为气阴两虚夹瘀证，治当滋阴益气，泻热祛瘀，给予麦门冬汤与桃核承气汤合方加味，麦冬168g，半夏24g，红参10g，粳米10g，大枣12枚，桂枝6g，桃仁10g，大黄12g，芒硝6g，五灵脂10g，生甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：大便通畅，手足心热减轻，以前方6剂。

三诊：吞咽食物缓慢困难略有好转，大便溏泻2次/1天，以前方减麦冬为100g，6剂。

四诊：大便正常，盗汗止，以前方6剂。

五诊：手足心热消除，仍有胸后疼痛，以前方加五灵脂10g，6剂。

六诊：吞咽食物缓慢困难较前又有好转，以前方6剂。

七诊：吞咽食物缓慢困难较前又有好转，又以前方治疗80余剂，吞咽食物缓慢困难基本缓解，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为丸剂，每次10g，每日分早中晚服。随访1年，饮食吞咽基本如常人。

用方体会：根据吞咽食物缓慢困难、盗汗、手足心热辨为阴虚，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，因疼痛如针刺辨为瘀血，又因大便干结辨为瘀热内结，以此辨为气阴两虚夹瘀证。方以麦门冬汤滋阴益气，降逆和中；以桃核承气汤泻热祛瘀，加五灵脂以活血化瘀，方药相互为用，以奏其效。