经方辨治右半身肌肉萎缩症

刘某，男，49岁，郑州人。3年前发现右半身肌肉松弛，当时没有引起重视，半年后发肌肉萎缩，在郑州、北京、上海、西安等地多次检查，未发现明显器质性病变，经中西药治疗可未能有效控制病情发展，近因病友介绍前来诊治。刻诊：右半身肌肉松弛萎缩，肌肉麻木不仁，右侧手足无力，口苦口腻，舌质淡红，苔厚腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为湿热夹虚寒证，治当清热燥湿，温通舒筋， 给予麻杏薏甘汤、四妙丸与赤丸合方加味，麻黄15g，杏仁18g，薏苡仁24g，黄柏24g，苍术12g，怀牛膝12g，生半夏12g，制川乌6g，茯苓12g，细辛3g，红参10g，炙甘草30g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：肌肉麻木不仁略有减轻，仍口苦，以前方加黄连10g，6剂。

三诊：口苦减轻，仍手足不温，以前方加生附子6g，6剂。

四诊：肌肉麻木不仁又有减轻，口苦消除，以前方变黄连为6g，6剂。

五诊：自觉肌肉松弛较前好转，仍倦怠乏力，以前方加白术12g，6剂。

六诊：自觉手足较前有力气，以前方6剂。

七诊：肌肉麻木不仁基本消除，以前方6剂。

八诊：诸证较前又有好转，又以前方治疗160余剂。

九诊：肌肉松弛萎缩较前又有明显好转，又以前方治疗60余剂；为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服，又治疗8个月，肌肉松弛萎缩基本恢复正常。随访2年，一切尚好。

用方体会：根据右半身肌肉松弛萎缩、口苦口腻辨为湿热，再根据肌肉麻木不仁、脉沉弱辨为气虚，因苔厚腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为湿热夹虚寒证。方以麻杏薏甘汤清热利湿，温通经脉；以四妙丸清热燥湿，和利筋脉；以赤丸温通化痰，加红参补益中气，方药相互为用，以奏其效。