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前几天有人咨询我唇炎，跑遍不少大医院，没治好，问我有好办法吗？ 唇炎说实话治过几个，哪一个也不太好治。因为初期大家不太重视，后期乱治加重，或者用药误治，增加难度。 以前治疗那个患者跟我说，他们都有病友群，可见唇炎不在少数；也说明治疗不易；西医也没有什么好办法，否则也不会这么多唇炎患者。 总之缠绵不愈唇炎大有人在。 今天谈谈唇炎治法。口唇属于脾胃，治疗唇炎离不开治疗脾胃。 清代中医教科书《医宗金鉴》云：初起发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，如风盛则唇不时〔目闰〕动。俱内以双解通圣散服之，外以黄连膏抹之自愈。 双解通圣散 组成：防风荆芥当归白芍（酒炒）连翘（去心）白术（土炒）川芎薄荷麻黄栀子（各15克）黄芩石膏桔梗（各30克）甘草（生，60克）滑石（90克）共研粗末，每用15克，水一钟半，煎八分，澄渣，温服。 现代有加工好的中成药，因此去药店买中成药防风通圣丸泻火解毒也行，不必这么麻烦。 此方为治疗风热壅盛、表里俱实之证的要方，为表里、气血、三焦通治之剂，有汗不伤表、下不伤里的特点。 本方常用外感热邪，但是常用皮肤科各种疾病，皮肤病的辨证。如《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》指出:"邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹"。在临床中，皮肤病的发病，只要是因为内有郁热、外感风邪而引起的，均可用防风通圣散治疗。 在治疗中，滑石原方用量较大为90g，应根据情况酌情应用;荆芥、麻黄、防风疏风解表，使在皮肤的风热之邪得汗而泄，但麻黄量不宜太大，少用即可。 有句俗语:"有病没病，防风通圣"，是不对的。在临床上，中医必须辨证施治。只要辨证无误，辨其证，用其药，防风通圣散在治疗皮肤病上可有较好疗效，符合了中医治疗皮肤病"治外必本诸内"的主张。 第二种类型唇炎；无表证，就是有汗，不怕冷不怕风，表现口干口渴，甚至大渴饮饮，喝水无度，喜凉饮，脉洪大，舌红苔少。 这是胃火较旺，可以选用经方白虎加人参汤益气清火，火去津液自然恢复，渴饮也消除，那么唇炎不言而喻也就治愈。 白虎汤加人参伤寒论原本治疗寒邪入里化热，大渴饮饮为主的方子，主要清泻阳明胃火。方子当中石膏清热第一药，虽然寒凉但不霸道，还能达热出表（吴鞠通语）。知母滋阴清热，粳米养阴护胃，炙甘草人参益气生津。 全方清热生津良方，专治大渴饮饮为主一类疾病，无论哪种疾病见到大渴饮饮投之即可见效。 现举例说明，名医张文选医案。 王某，女，20岁，学生。2005年2月2日初诊。患者口唇肿账、干裂、起 皮、疼痛，鼻塞，口渴欲饮，饮不解渴，右侧面部起火疖，大便偏干，三四日一行，小便黄，身冷阵作，手足也冷，无汗，疲乏无力，纳差恶心。舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。 辨为防风通圣散证。3剂。 2005年2月5日复诊：服药后，口唇发红减轻，但仍然干燥、起皮、裂口、灼热，口渴益甚，手足厥冷，疲乏无力，懒动。前方有生大黄8g，仍大便干燥，三四日未解，小便黄。舌红，苔薄白，脉沉伏弦细有力。根据口渴甚欲饮，饮不解渴，身冷，手足厥冷等，辨为白虎加人参汤证， 处方：生石膏60g(先煎)，知母15g，红人参9克，炙甘草6g,梗米30g。3剂。 2005年2月7日三诊：服药后，口渴大减，口唇肿胀、干燥、起皮、裂口、出血随之减轻，大便已解，通畅不再干燥，手足恢复温暖，不再脉冷，且手心有汗，身冷消失，疲乏减轻，小便稍黄，舌鲜红，苔薄黄，脉右沉滑，左弦细滑。继续用二诊方加连翘10g。4剂，诸证告愈。 第三种就是胃热阴虚挟湿 前边两种类型主要清热或者兼有滋阴，这个类型更是复杂。不仅有热，伤阴，还有湿邪，所以形成湿热内蕴【脾胃】，阴亏这种矛盾局面。 解决这种问题必须清热祛湿养阴，看起来矛盾，其实并不矛盾。人体是个整体，如有有热必然伤阴，挟湿多因瓜果冷饮太多有些损伤脾胃，故而三种原因湿，热，阴亏。 选方《和剂局方》甘露饮。本方就有清热养阴不碍湿的功效，其他药方无可替代。 甘露饮：黄芩10克，石斛15克，麦冬天冬各10克，枳壳10克，茵陈15克，生熟地各15克，枇杷叶10克，甘草6克。以上我常用剂量。 甘露饮能治疗很多疾病。具有清热养阴，行气利湿功效。 原文记载治：胃中客热，牙龈口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目睑垂重，常欲合闭；或饥饿心烦，不欲饮食；目赤肿痛，不任凉药；口舌生疮，咽喉肿痛；疮疹已发未发；脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生黄疽，身面皆黄，肢体微肿，胸闷气短，大便不调，小便黄涩，或时身热。 从方剂分析，我们可以看出总共五组药 清热祛湿：黄芩茵陈为一组， 养阴：麦冬天冬石斛生地熟地为一组 行气祛湿：枳壳一组 降肺祛湿：枇杷叶一组 甘缓：甘草 临床我常用本方治疗各种湿热内蕴脾胃，又有伤阴的各种疾病，立竿见影，故而表出分享给各位同道。 还有不常见类型就是误治或者日久不愈的，一种瘀血为主，一种热邪不在气分入营血的，以前写过这里就不写了。 具体链接如下，点击蓝字即可观看(唇炎两例）
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