经方辨治慢性前列腺炎、遗精

孙某，男，38岁，郑州人。有多年慢性前列腺炎病史，半年前又出现遗精，每周至少2次，虽经中西药治疗可未能有效控制症状表现，近因病友介绍前来诊治。刻诊：少腹拘急胀痛，遗精，耳鸣，失眠多梦，小便不畅，情绪低落，善太息，不思饮食，舌质淡，苔厚腻，脉沉弦。辨为肝脾气郁，心肾不交证，治当疏肝理脾，交通心肾，给予四逆散、越鞠丸与桂枝加龙骨牡蛎汤合方，柴胡12g，枳实10g，白芍12g，香附15g，川芎15g，神曲15g，苍术15g，栀子15g，桂枝10g，龙骨24g，牡蛎24g，生姜10g，大枣12枚，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：失眠略有好转，以前方6剂。

三诊：遗精1次/周，情绪低落略有好转，以前方变柴胡、枳实、白芍各为15g，6剂。

四诊：耳鸣减轻，以前方6剂。

五诊：遗精3次/2周，以前方6剂。

六诊：少腹拘急胀痛较前好转，以前方6剂。

七诊：耳鸣、失眠明显好转，遗精消除，以前方6剂。

八诊：诸证较前有明显好转，又以前方治疗70余剂，诸证悉除，经复查慢性前列腺炎基本痊愈。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据少腹拘急胀痛辨为气机不畅，再根据情绪低落辨为肝郁，因不思饮食辨为脾气不和，又因遗精，耳鸣，失眠多梦辨为心肾不交，以此辨为肝脾气郁，心肾不交证。方以四逆散疏肝理气；以越鞠丸调理脾胃气机；以桂枝加龙骨牡蛎汤交通心肾，方药相互为用，以奏其效。