经方辨治神经性头痛、坐骨神经痛

蒋某，女，38岁，郑州人。有10年神经性头痛病史，3年前又诊断为坐骨神经痛，近因病友介绍前来诊治。刻诊：头痛，腰胯腿疼痛，受凉加重，手足不温，口苦口腻，口渴不欲饮水，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉。辨为寒郁夹热，经脉不通证，治当温通散寒，兼清郁热， 给予川芎茶调散与小陷胸汤合方加味，川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，细辛3g，防风5g，薄荷24g，生半夏12g，黄连3g，全瓜蒌30g，麻黄10g，茶叶5g，甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：头痛好转，仍口苦，以前方变黄连为10g，6剂。

三诊：腰胯腿疼痛减轻，仍手足不温，以前方加生附子6g，6剂。

四诊：头痛明显缓解，口苦消除，以前方变黄连为6g，6剂。

五诊：头痛、腰胯腿疼痛较前又有减轻，以前方6剂。

六诊：头痛基本消除，以前方6剂。

七诊：腰胯腿疼痛较前又有减轻，以前方6剂。

八诊：诸证基本消除，又以前方治疗50余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据头痛、腰胯腿疼痛、受凉加重辨为寒，再根据口苦口腻、舌质红辨为湿热，因口渴不欲饮水、苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为寒郁夹热，经脉不通证。方以川芎茶调散疏风散寒，温通经脉；以小陷胸汤清热燥湿化痰，加麻黄宣通温散，通利筋脉，方药相互为用，以奏其效。