经方辨治运动神经元病、慢性肠炎

尚某，男，44岁，郑州人。有多年慢性肠炎病史，3年前又诊断为运动神经元病，近因病友介绍前来诊治。刻诊：上肢僵硬活动不利，肌肤不荣，下肢软弱无力即行走困难（即行走不足100米），四肢麻木，手足发凉，时时手足抽搐，肢体困重，大便溏泻，时时腹痛，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为阳虚风痰证，治当温阳益气，息风化痰，给予附子汤、麻黄附子细辛汤与乌头汤合方加味，附子10g，茯苓10g，红参6g，白术12g，白芍10g，麻黄10g，细辛6g，制川乌10g，黄芪10g，生半夏12g，藜芦3g，大枣12枚，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：大便溏泻好转，手足发凉减轻，以前方6剂。

三诊：肢体沉重略有缓解，仍四肢麻木，以前方变红参为10g，6剂。

四诊：自觉上肢僵硬较前好转，大便正常，以前方6剂。

五诊：下肢软弱略有好转，腹痛未再发作，以前方6剂。

六诊：手指发凉基本解除，仍有手足抽搐，以前方变白芍为24g，炙甘草为15g，6剂。

七诊：诸证较前均有好转，又以前方治疗150余剂。

八诊：诸证较前又有好转，肢体沉重基本消除，手能拿轻微东西，腿能步行1公里左右，又以前方治疗100余剂。

九诊：诸证较前又有好转，以前方因病证变化酌情加减治疗100余剂，病情稳定，未再加重。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日早中晚服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据上肢僵硬活动不利、舌质淡辨为寒，再根据下肢软弱无力、四肢麻木辨为气血虚弱，因肢体沉重、大便溏泻辨为痰湿，又因手足抽搐辨为夹风，以此辨为阳虚风痰证。方以附子汤温阳益气，除湿散寒；以麻黄附子细辛汤温通阳气，散寒化痰；以乌头汤温阳散寒，补益气血；加生半夏醒脾燥湿化痰，藜芦化痰息风，方药相互为用，以奏其效。