经方辨治多发性动脉炎、焦虑抑郁症

郑某，女，63岁，郑州人。有多年焦虑抑郁症病史，1年前又诊断为多发性动脉炎，近因病友介绍前来诊治。刻诊：发热昼轻（38.4℃左右）夜重（39.6℃左右），心烦急躁，失眠，大便干结，情绪低落，淡漠人生，牙龈出血，口渴，舌质红，少苔，脉沉。辨为心热夹气郁证，治当清心凉血，疏肝理气，给予清营汤和四逆散合方，水牛角30g，生地黄15g，玄参10g，竹叶3g，麦冬10g，丹参6g，黄连5g，银花10g，连翘6g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12g。6剂，第1次煎45分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：牙龈出血减轻，仍心烦急躁，以前方变黄连为10g，6剂。

三诊：发热昼轻（37.6℃左右）夜重（38.3℃左右）较前好转，以前方6剂。

四诊：情绪较前好转，仍大便干结，以前方变生地黄、玄参各30g，6剂。

五诊：发热昼轻（36.9℃左右）夜重（37.6℃左右）好转，大便较前通畅，仍有轻微情绪低落，以前方变柴胡、枳实、白芍为各15g，6剂。

六诊：发热基本消除，以前方6剂。

七诊：情绪较前又有明显好转，以前方治疗80余剂，诸证悉除；为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据发热昼轻（38.4℃左右）夜重（39.6℃左右）、心烦急躁辨为心热，再根据情绪低落、淡漠人生辨为肝郁，因口渴、舌质红、少苔辨为热伤阴，以此辨为心热夹气郁证。方以清营汤清心凉血，养阴安神；以四逆散疏肝解郁，方药相互为用，以奏其效。