经方辨治不育症（精子活动率低，即A+B=21%）

 

谢某，男，36岁，郑州人。结婚7年妻子未孕，4年前经检查诊断为不育症，经中西药治疗可仍未达到预期治疗目的，近因病友介绍前来诊治。刻诊：身体怕冷，手足不温，怕冷，小便清长，腰酸膝软，耳鸣，倦怠乏力，阳痿早泄因情绪异常加重，舌质淡边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚夹气郁证，治当温补阳气，行气解郁，给予右归丸与四逆散合方加味，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子12g，鹿角霜12g，杜仲12g，肉桂6g，当归10g，制附子6g，柴胡12g，白芍12g，枳实12g，炙甘草12g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：手足不温、怕冷好转，以前方6剂。

三诊：腰酸膝软、耳鸣好转，以前方6剂。

四诊：手足不温、怕冷、腰酸膝软、耳鸣较前有好转，以前方6剂。

五诊：手足不温、怕冷基本消除，以前方6剂。

六诊：精子活动率即A+B=46%，诸证较前有明显好转，又以前方治疗120余剂，诸证悉除，经复查精子活动率A62%，B21%，A+B=83%。随访1年，男婴已出生，一切尚好。

用方体会：根据阳痿早泄因情绪异常加重辨为气郁，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，因倦怠乏力为气虚，以此辨为阳虚夹气郁证。方以右归丸温补肾阳，化生阴精；以四逆散疏肝解郁，调理气机，方药相互为用，以奏其效。