气郁闭阻而非阳虚。小柴胡汤 开郁通阳 双脚无汗 怕冷 手足凉。

小柴胡汤开郁通阳双脚无汗怕冷手足凉

《伤寒论》第148条云：。伤寒五、六日，头
汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。”

本证虽有手足厥冷、疲乏无力、怕冷等阳气不足之象，但其病机是气郁闭阻而非阳虚。

如王××，男，33岁1993年4月诊。头面前胸汗出一月，加重半月，前医投以收敛、温阳补气之品不效，乃投医于薛老症见下肢、躯体、双脚无汗，怕冷，手足凉，纳差，失眠，耳鸣．口干喜饮，舌红苔薄白，脉沉涩。其脉证不符，似有气郁郁闭之象。细追问之，知有胸闷不好、善太息等症。此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所谓阳微结也。

气郁应疏之达之，而反饵补阳收涩之品，则实其实，郁其郁，故病不愈也。遂投以

 

小柴胡汤加枳实、茯神、浮小麦

 

而开少阳之郁，疏通阳气，服七剂而愈。

 

 

 

 

气机以通达为顺，肝胆之气疏泄调畅，则 六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则 六腑化物不畅，正如《素问·六微旨大论》所 说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”小柴胡汤擅开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，其功甚捷，而其治又甚妙，故无麻桂而能发汗．无硝芝而能通便，透邪与清泄结台，祛邪扶正兼蓝，升散降逆同用，所谓不迹其形，而独活其因，郁开气活，其病可愈也。