经方辨治内分泌失调水肿

徐某，女，52岁，郑州人。3年前发现下肢水肿，经检查未发现明显器质性病变，之后渐渐出现全身水肿，服用中西药可未能有效控制水肿，近因病友介绍前来诊治。刻诊：身体面目水肿，下肢肿甚，倦怠乏力，面色不荣，语言低微，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为气虚水气证，治当健脾益气，温通化水，给予防己黄芪汤、五苓散与四君子汤合方，防己3g，黄芪5g，白术12g，红参10g，茯苓10g，猪苓10ｇ， 泽泻15ｇ，桂枝10ｇ，生附子5g，炙甘草10g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：身体面目水肿略有减轻，以前方6剂。

三诊：身体面目水肿较前又有减轻，以前方6剂。

四诊：倦怠乏力较前好转，以前方6剂。

五诊：身体面目水肿基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证基本解除，为了巩固疗效，以前方治疗30余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据身体面目水肿、下肢肿甚辨为水气，再根据倦怠乏力、面色不荣辨为气虚，以此辨为气虚水气证。方以防己黄芪汤健脾益气利水；五苓散渗利水气，健脾温化；四君子汤健脾益气，生附子温阳化气行水，方药相互为用，以奏其效。