膈下逐瘀汤

【组成】  五灵脂炒，二钱（6g）  当归三钱（9g）  川芎二钱（6g）  桃仁研如泥，三钱（9g）  丹皮二钱（6g）  赤芍二钱（6g）  乌药二钱（6g）  延胡索一钱（3g）  甘草三钱（9g）  香附一钱半（5g）  红花三钱（9g）  枳壳一钱半（5g）

【用法】  水煎服。

【功效】  活血化瘀，理气止痛。

【药理作用】  具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。

【适用范围】

1.中医病证  膈下瘀血证：胁下痞痛或硬，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠，脉涩。

2.西医疾病  冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合膈下瘀血证者。

【知识要点】  

1．膈下逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。

2．掌握桃仁配红花，丹皮配赤芍，川芎配延胡索，枳壳配香附，乌药配枳壳、香附，五灵脂配延胡索之间的用量及相互作用关系。

3．方中甘草①与活血药配伍，旨在益气帅血；②与行气药配伍，旨在益气行气。

4．方中当归①与活血药配伍，兼防活血药伤血；②与甘草配伍，旨在益气补血。

【临床运用】  

1．用药特点：方中用桃仁、红花、延胡索、川芎、五灵脂活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，延胡索偏于止痛，川芎偏于行气，五灵脂偏于消积；赤芍、牡丹皮凉血散瘀，赤芍偏于消肿，牡丹皮偏于通经；香附、枳壳、乌药理气，香附偏于解郁，枳壳偏于降泄，乌药偏于温通；当归补血活血；甘草益气和中，方药相互为用，以活血化瘀，理气止痛为主。

2．用量特点：方中用药12味，活血药5味如桃仁、红花、延胡索、川芎、五灵脂，用量总和是33g；凉血散瘀药2味如赤芍、牡丹皮，用量总和是12g；理气药3味如香附、枳壳、乌药，用量总和是16g；补血活血药1味如当归，用量是9g；益气药1味如甘草，用量是9g；其用量比例是近11∶4∶5∶3∶3，从用量分析方药主治，病是膈下瘀血证。