加味肾气丸

【组成】  附子炮，去皮，脐  白茯苓去皮  泽泻  山茱萸取肉  山药炒  车前子酒蒸  牡丹皮去木，各一两（各30g）  官桂不见火  川牛膝去芦，酒浸  熟地黄各两半（各45g）

【用法】  将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前以米汤送服。用汤剂可用原方量的1/3。

【功效】  温阳益阴，利水消肿。

【药理作用】  具有抗自由基、改善微循环、改善肾功能、降血糖、抗突变、抗硬化、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。

【适用范围】

1.中医病证  肾虚水肿证：腰痛，腰重，脚肿，小便不利。

2.西医疾病  肾小球肾炎、尿毒症、神经性膀胱炎、冠心病、糖尿病、睾丸发育不良、子宫发育不良、围绝经期综合征、多发性骨髓炎、腰椎增生等病的临床表现符合肾虚水肿证者。

【知识要点】 

1．加味肾气丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。

2．掌握熟地黄配山药，附子配官桂，附子、官桂配山药，熟地黄配牡丹皮，茯苓配泽泻、车前子，山茱萸配附子、官桂，山茱萸配川牛膝之间的用量及相互作用关系。

3．方中①熟地黄配山药，益气化阴；②川牛膝配山茱萸，固精强筋。

4．方中附子配官桂①与山药配伍，益气化阳；②与山茱萸配伍，温阳补阳固精。

5．方中牡丹皮治疗①以阳虚为主，旨在制约温热药燥化伤津；②阳虚夹水湿，兼以渗利水湿。

【临床运用】  

1．用药特点：方中用熟地黄滋补阴血；附子、官桂辛热，附子偏于壮阳，官桂偏于温暖阳气；山药补益中气；牛膝、山茱萸益肝肾，牛膝偏于强健筋骨，山茱萸偏于温固肾精；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻、车前子渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热，车前子偏于消肿，方药相互为用，以温阳益阴，利水消肿为主。

2．用量特点：方中用药10味，滋补阴血药1味如熟地黄，用量是45g；温热药2味如官桂、附子，用量总和是75g；补气药1味如山药，益肝肾药2味如牛膝、山茱萸，用量总和是70g；凉血药1味如牡丹皮，用量是30g；渗利药3味如茯苓、泽泻、车前子，用量总和是90g；其用量比例是9∶15∶14∶6∶18，从用量分析方药主治，病是肾虚水肿证。

3．服用的特殊性：服用加味肾气丸，应在饭前以米汤送服