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赵某，女，27岁，医师。 [初诊]1994年5月11日。 [主诉]怀孕40天，阴道流血8天。 [病史]患者停经40天，近8天出现阴道流血，在妇科诊断为早孕并先兆流产，已用黄体酮及健脾补肾中药，症状未缓解。现仍阴道少量流血，腰酸腹坠，鼻塞耳闭，胸闷心烦，无汗，全身不适，舌质红，苔白黄相兼，脉浮滑。 [常用检查资料] 妊娠免疫试验阳性。 [诊断]早孕，先兆流产。 [辨证]风热外扰证。 [治法]疏风散热，除烦安胎。 [方药]银翘散加减。 金银花15g，连翘12g，紫苏叶10g，桔梗10g，辛夷3g，陈皮3g，黄芩10g，甘草1.5g。2剂。 [二诊]1994年5月16日。 服药1剂，阴道流血当即停止，胸闷稍舒，现仍鼻塞，纳食可，微恶心，舌质红，苔薄，脉细。药已见效，仍守前法加减。 金银花15g，连翘12g，紫苏叶10g，桔梗10g，薄荷3g，竹茹12g，陈皮3g，黄芩10g，甘草1.5g。2剂。 [三诊]1994年5月19日。 鼻窍已通畅，耳窍不闭，胸部不闷，但晨起喷嚏，微有恶心，口稍干，舌质稍红，苔薄白，脉细滑，左兼浮。改用清热和胃之法以善后。 金银花12g，紫苏叶12g，桔梗7g，鱼腥草10g，竹茹12g，陈皮5g，黄芩7g，甘草1.5g。2剂。 [治疗结果] 患者怀孕期间一直顺利，8个月后顺产一男婴，母子均平安。 [按语]先兆流产属于中医胎漏、胎动不安范畴，其发病多认为与脾肾亏虚有关，此案开始前面接诊的医师也曾用健脾补肾药物进行治疗，但无明显疗效。其实此案乃因外感风热，热邪内扰冲任，迫血妄行所致，其治用银翘散加减，既疏散在表之风热，又安抚受扰之胞胎，故取效甚捷。 |
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