肝包膜与周围腹膜琴弦状黏连，这是一种什么疾病？

今天胡迪主任给大家出了三道图片问答题，

第一道题会详细解答，

第二、第三道题，请关注“胡迪普外”后，

回复“普外8”，“普外9”获取答案

上图为Quiz1：

腹腔镜下看到肝脏包膜的黏连状态，

请问这种黏连的原因是什么？

答案：

现代医学把这种病列为常见病，

而且与性病或腹腔感染或盆腔感染，

有很大关系。

这是在临床上易被忽略的肝脏常见病

Fitz-Hugh-Curtis综合症

中文翻译名为：菲休柯综合症

这种病最早报道于1919年，

当时称作“肋下综合症”。

1930年，Curtis和Fitz-Hugh先后报道了，

女性淋球菌感染所致的

输卵管炎和肝周围炎，

从此命名为“Fitz-Hugh-Curtis综合症”，

即菲休柯综合症。

1970年Kimbali和Knee报道了

第一例男性淋病的FHCS患者，

引起医学界同仁对FHCS的重新认识，

此后男性FHCS病例报道显著增加。

Fitz-Hugh-Curtis综合症（FHCS）

是以肝脏包膜前部与脏层腹膜粘连

为特征的肝包膜周围炎，

但无肝实质炎症。

为何女性盆腔炎，

会导致肝区（右上腹）疼痛呢？

盆腔是腹膜腔的下半部分，

女性盆腔内的输卵管是跟外界相通的。

如果盆腔内的子宫、输卵管部位有炎症，

则盆腔内的感染就有可能在腹腔内播散，

进入肝肾隐窝。

女性继发于盆腔炎的肝周围炎，

是由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致，

感染由盆腔沿右结肠旁沟向上

蔓延至腹腔在卧位时最低点即肝肾隐窝，

继而引发肝周围炎。

请看下图CT图示，

CT特诊表现肝包膜强化和“琴弦症”

一般临床诊断依据，

右上腹部疼痛，

与呼吸有关，

放射至右肩部疼痛。

体检时右上腹筋紧张，

血象白细胞升高。

一般抗生素治疗有效

上图为Quiz2：

这是一名78岁男性，

结直肠癌术后随访监测中，

发现其腹壁出现图片上的病灶，

请问这个病灶是什么诊断？

简要病史：

2014年做胆囊造口术，

2015年做胆囊切除术。

2016年因T3N0盲肠癌，

做开放右半结肠切除术，

2年后出现这样的腹壁病灶，

病灶位于胆囊造口引流管伤口上。