【肾友必看】可穿戴、植入式、异种移植，这些人工肾离我们还有多远？

20世纪40年代，透析技术开始应用于终末期肾衰竭的治疗。透析虽然延长了尿毒症患者的生命，但透析频率高、透析时间长等问题始终困扰着广大肾友。科研人员一直在孜孜不倦地研发更高科技含量的人工肾，期望改善肾友的生存质量。人工肾目前可分为四代，分别进展到哪一步了呢？

第一代：可穿戴人工肾

这种可穿戴人工肾实际上还属于透析机的浓缩精华版，同时利用透析液回收技术，使得患者可以随身携带，不用成天待在透析室。2019年1月11日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布：可穿戴式人工肾获得重大突破，目前已经成功在新加坡中央医院进行了人体试验。这也意味着，终末期肾衰竭的肾友，离能用上新型的人工肾越来越近了！

第二代：植入式人工肾

第二代人工肾更多的是采用了纳米技术、3D打印技术，利用人体的动脉-静脉压力差来实现血液在硅芯片上滤过，体积小，且不需要电池驱动，可以实现体内移植。但这代人工肾目前遇到了难题，如果只比较透析功能，可穿戴人工肾已经从临床实验阶段到了工业优化阶段，更受产业资本的青睐。如果比较生物功能，它可能又会被我们接下来要说的纯生物化的人工肾超越。

第三代：纯生物植入式人工肾

利用人体的干细胞，培养分化出类肾脏功能的组织器官，这就是我们要说的纯生物植入式人工肾。相比第二代人工肾，第三代可以优先拟合肾小管功能的器官，实现重吸收功能，相当于诞生了一个微型化的肾脏。日前第三代人工肾也取得了重大突破，之前在体外培养皿中，分化出来的这些肾脏腔室大多没有血管，不成熟。研究人员通过将干细胞来源的肾脏类器官暴露于射流剪切应力下，比起静态培养皿，它们显著扩展了细胞之间的血管网络，并促进肾室的成熟。虽然他们建立的血管网络，还不能保证肾脏类器官中的血液可以随时灌注，但比起之前动物宿主提供血管支持，他们的努力已经为体外促进血流增强发育的能力开辟了新途径，这为之后的肾脏再生技术奠定了重要基础。

第四代人工肾：异种移植

从异种动物中取出器官来移植不再是科幻小说了。但目前这项技术亟待解决的是猪和人生物相容性的问题（比如异种免疫、异种感染等），可以预见的是，运用CRISPR技术我们可以逐步将猪的基因修改为人的基因，来提高猪的人源性器官的生物相容性。如果这种器官种植方式成功的话，那不光是人工肾了，估计除了人工脑之外，其他人的器官都可以由猪产生。

所以肾友们，我们一方面期待科学的进步，早日实现人工肾的临床应用；另一方面，在那之前我们要规范治疗，保持好心态，更好地迎接那一天的到来！

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