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有人说，不能超过八味，否则，即是庸医。但仲景亦有薯蓣丸，21味药；孙思邈有芫花散，64味药（ 一切风冷痰饮，积宿食，癥癖痎疟，风病历节，虚损阳衰，消瘦骨立，噎膈冷痢，㿗痔疝瘕，奔豚冷气，中恶注忤，瘴气蛊毒，以及妇人带下崩中，月水前后不调，乍多乍少，月闭不通，冷病不产，子宫下垂诸病。）
医圣与药王肯定不是庸医。那么，药方到底该大还是该小呢？
我临床用方，多时有十数味，少时两三味，不拘泥药味多少。自己大约估算了一下，平均约十味吧。仲景的药方平均八味，小方居多。从用药数量上看，我不如仲景。我读叶天士医案，其用方多在五味左右，灵活机动，让人佩服。
关于用大方还是用小方，我有如下观点：
一则，不拘泥于必需开几味药，比如历史上有某某八味，某某七味，其实，大可不必。正如医圣、药王，有大方，亦有小方。以小方为主，亦不排斥大方。
二则，病不同，证不同，处方用药自然不同。证型复杂，要多所兼顾，用方就会杂一些。若证型简单，小方亦足矣。关键是灵活变化。
三则，一定要开大方吗？大方往往能兼顾多种病机。有医师偏好“大方治大病”，常把两三个甚至更多的药方叠加在一起，试图治疗一些疑难杂症。我试验过，疗效亦甚高。
四则，有大方派存在，我抄了网上的一段话：“大方派注重兼治，病人得的胃病，也要将病人其他脏腑的情况号脉掌握。治疗胃病的同时，必须兼顾其他脏腑，补充气血，提高免疫力，这样才是中医讲究的根治，否则和头痛医头、脚痛医脚的西医没有区别。大方派中医水平的高低，可以简单的从其开方用药品种的多少来判断，用药种类越多，说明这位大方派大夫的水平越高。”
前贤治病处方，总以精简药味为原则。我辈中医人当学习这种精神，加强精确辨证，以提高疗效，并减少药味。
我自己认为，在保证疗效的基础上，平均每方药味越少的医生，越属高明。我亦在临床工作中努力精简我的处方。当然，只是一管之见，愿意质诸高明。 人心本自乐,自将私欲缚。 私欲一萌时,良知还自觉。 一觉便消除,人心依旧乐。 乐是乐此学,学是学此乐, 不乐不是学,不学不是乐。 乐便然后学,学便然后乐。 乐是学,学是乐。于乎! 天下之乐, 何如此学? 天下之学, 何如此乐? -王心斋《乐学歌》
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