|
便秘在老年人群中十分普遍。治便秘如果总是用泻药，不仅会加重病情，还会对老人造成药源性二次伤害。通幽汤和活血润燥生津汤来自医学经典，是很多知名老中医临床的法宝。现展示给亲们的是焦树德临床实践方药。 通幽汤，出自《兰室秘藏》：当归3g，桃仁（打碎）3g，升麻3g，生地黄1．5g，熟地黄1．5g，槟榔（研末冲服）1．5g，红花0．3 g，炙甘草0．3 g， 水煎服。 近人常把各药用量适当加大，可参照原方精神及具体证候，灵活运用。本方主治幽门不通，胃气上逆，不得和降，而室塞不下，大便燥结，甚至气上冲逆，而发生噎膈、呕吐，即前人所说：下脘不通，治在幽门。 方中以当归养血，二地滋阴，为主药；桃仁化瘀润燥，红花祛瘀生新，为辅药；佐以甘草调中舒缓，使以升麻升清气。清阳升则浊阴降，有升则有降，升降恢复正常，则幽门开通，诸症自除。 我常用此方随证加减，用于食道癌早期，便燥，咽下有噎塞感，或兼呕吐者。一般常结合旋覆代赭汤加减。具体用药如下：生赭石（先煎）20－30g，旋覆花（布包）10g，半夏10g，当归6g，红花6g，桃仁（打）6g，生地黄6g，熟地黄6g，槟榔6－9g，升麻5g，苏梗10g，酒大黄3－5g。噎膈明显者，可再加刀豆子9g、莪术5g；大便干秘者还可加全瓜蒌30－40g 我也常将本方剂量加两倍，再加全瓜蒌30－40g、火麻仁10g、生白芍12g、黑芝麻10g、酒大黄5－9g，用于治疗老年人习惯性便秘。中医学认为老年人阴津不足，肠道血虚，浊道枯涩，糟粕不能传导而致大便秘结不下，并称此为水乏舟停。服本方养血润燥，升清降浊，滑润肠道，浊阴下降，大便自调，不可单用攻泻药。 我也曾用本方结合丁香透膈汤、旋覆代赭汤的精神随证加减，治疗因十二指肠球部溃疡而致幽门不全梗阻的患者。例如一患者20多天来，出现朝食暮吐的反胃症状。每到晚上9时左右，腹中攻窜，水响雷鸣，胀满上逆，最后大吐一阵吐物中尚能辨出早饭中未全消化的残渣（朝食幕吐），吐后方舒，才能人睡，每晚如此。舌苔略白，右脉滑中带弦、尺脉较弱。处方如下：生赭石（先煎）30g，旋覆花（布包）10g，半夏10g，党参108，当归9g，红花g，桃仁9g，熟地黄12g肉桂5g，赤芍129g，槟榔109，公丁香（后下）3g，沉香粉（分冲）3g，广木香6g，砂仁5g，生大黄45g，生甘草3g。3剂药后症状明显减轻，8剂后，呕吐全止。用此方稍事加减，共进20多剂，痊愈出院。出院时，带香砂养胃丸20袋（每日2次，每次6g）、六味地黄丸20粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善后调理。 活血润燥生津汤，出自《成方切用》引朱丹溪方：当归6g、白芍6g、熟地黄6g、天冬5g、麦冬5g、全瓜蒌5 g、桃仁3 g、红花3 g。 水煎服。用量比原方加重了1倍，需要时还可再加些。 本方主用于治疗内燥之证。内燥则血液枯少，火炎则津液不足，故见口唇干燥，皮肤皴裂，口渴咽干，唾液枯少，大便干涩难解，烦躁少食，舌红少津，脉沉涩等症。方中以归、芍、地黄滋阴生血，瓜蒌、二冬润燥生津，红花、桃仁活血润燥，八药互助互济，功能活血、润燥、生津、养液。凡阴虚血燥而兼滞者，此方皆宜。通幽汤润燥，偏用于幽门气逆不开，其大便燥结不下、尚用于清气不升、浊阴不降之证。 本方则偏用于阴、血、津、液俱不足，其大便干涩不下，证由阴血津液俱虚，肠道失润所致。我常以本方合麻仁滋牌丸（火麻仁、白芍、实、大黄、厚朴、杏仁）随证加减，用于老年人习惯性便秘或大病后（尤其是高热病后阴、血、津、液俱不足而大便困难者。 补充说明：治病用药，首先用药要对症，其次要是真药，最后药量要足，三缺一就会疗效不彰。 |
|
|
