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▍来源：药店经理人 ▍特约撰稿：李思博 痛经是常见的妇科疾病之一，药店常销售的治疗痛经的中成药有痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒（丸）、元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）、艾附暖宫丸和八珍益母丸等。 中医将痛经分为实证和虚症，那么这五种中成药有什么区别呢？ 治疗实证痛经的中成药 痛经的实证分为气滞血瘀和寒湿凝滞，治疗以化瘀止痛为主。 常用中成药为痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒（丸）、元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）。 痛经宝颗粒 为理血剂，具有温经化瘀，理气止痛之功效。主治寒凝气滞血瘀，妇女痛经，小腹冷痛，月经不调，经色黯淡。 方解： 肉桂温经散寒，通利血脉为主药。 辅以三棱、莪术行气破血，消积止痛；红花辛温活血化瘀，通经止痛。 佐以当归、丹参活血化瘀，养血调经；五灵脂性温，行血祛瘀，通经止痛；延胡索性温，行气活血而止心腹痛；木香性温，行气调中而止痛。 销售提醒：感冒发热病人不宜服用。 药品特色：成份中补血活血与行气止痛药合用，用于血瘀气滞之痛经。 临床应用：用于痛经量少色暗，有血块。 联合用药 畏寒肢冷痛经者：痛经宝颗粒＋姜汤（送服） 腹痛剧烈者：痛经宝颗粒＋妇科万应膏（贴敷于关元、气海、肾俞等穴位） 少腹逐瘀颗粒（丸） 为理血剂，具有温经活血，散寒止痛之功效。 用于寒凝血瘀所致的月经后期、痛经，产后腹痛，症见行经后错、行经小腹冷痛、经血紫暗、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按。 方解： 当归、川芎、赤芍活血调经；小茴香、干姜、官肉桂温经散寒；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药祛瘀定痛。 销售提醒： 孕妇忌服。平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。 药品特色：活血调经药与温经散寒、祛瘀定痛药合用，活血温经作用强些。 临床应用：用于血瘀有寒引起的痛经、腰痛等症。 联合用药 痛经剧烈者：少腹逐瘀丸＋布洛芬缓释胶囊（片、颗粒）或对乙酰氨基酚片（缓释片） 元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液） 为理血剂，理气，活血，止痛。用于行经腹痛，胃痛，胁痛，头痛。 方解： 延胡索活血化瘀，行气止痛为君药。白芷祛风散寒，燥湿理气止痛为臣药。 销售提醒：本品不宜用于虚证痛经。 药品特色：配伍简洁，两种成份燥湿理气，活血止痛。 临床应用：气滞血瘀之痛症，如胃痛、胁痛、头痛及痛经等。 联合用药：元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）＋布洛芬缓释片 注：本品行气活血，联合用药时不宜与补气药如补中益气丸等同服。 治疗虚证痛经的中成药 痛经的虚证包括气血虚弱和肝肾亏虚，治疗以滋补濡养为主。常用中成药有艾附暖宫丸和八珍益母丸等。 艾附暖宫丸 为温里剂，具有理气补血，暖宫调经之功效。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经等症。 方解：艾叶、香附暖宫温经散寒为主药；吴茱萸、肉桂温经散寒通脉为辅药；当归、川芎、白芍皆入肝经，能活血祛瘀，养血调经，黄芪、地黄益气滋阴养血，续断活血通经共为佐药。 销售提醒：孕妇禁用。感冒时不宜服用。经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。 药品特色：成份中含有四物汤，补血为主。加上温经散寒与理气药，对于寒凝气滞的痛经和寒湿闭经等有一定疗效。 临床应用：不孕症伴有腹凉、痛经、月经不调等症。 联合用药：艾附暖宫丸＋阿胶补血口服液 注：联合用药时不宜与苦寒清热药，如感冒清热颗粒等同用。 八珍益母丸 为气血双补剂，具有补气血，调月经之功效。用于妇女气血两虚，体弱无力，月经不调。 方解：方用四物和四君子加益母草而成，熟地、当归、白芍、川芎“四物”活血调经，党参、茯苓、白术、甘草“四君子”益气健脾； 两方合用，则气血有调和之益，再合益母草活血行气，有补阴之功。 销售提醒：感冒发热病人不宜服用。青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。 药品特色：四君子汤加四物汤也就是八珍汤，气血双补加上益母草活血化瘀，对于气血两亏所致的痛经、闭经、月经错后等症有一定疗效。 临床应用：痛经、月经不调、产后发热、贫血等证属于气血两虚者。 联合用药： 若兼畏寒肢冷、小腹冷痛者：八珍益母丸＋艾附暖宫丸 五种中成药临床适用及区别 经行小腹冷痛喜温，血块下后痛减者，可以选用痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒（丸）以温经化瘀止痛。元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）以止痛为主，一般在痛经严重时临时服用。 经行小腹冷痛，喜温喜按、腰膝疼痛者选艾附暖宫丸。经期或经后小腹隐痛或空痛、喜揉喜按、头晕乏力经量少者选择八珍益母丸。 参考文献： 1、金世元 主编《中成药的合理使用（第2版）》人民卫生出版社 2002 2、张伯礼 《中成药临床合理使用读本》：中医古籍出版社 2011.4 3、陈仁寿 等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9 |
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