咳血方

【组成】  青黛（10g）  瓜蒌仁去油（12g）  海粉（10g）  山栀子炒黑（12g）  诃子（9g）

【用法】  上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化（现代用法：水煎服）。

【功用】  清肝宁肺，凉血止血。

【药理作用】  具有调节内分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗病毒等作用。

【中医证】  肝火犯肺证。咳嗽，或气喘，咳血，痰稠色黄，咯痰不爽，或痰中带血，心烦易怒，两胁作痛，咽干口燥，颊赤，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。

【西医病】  支气管扩张、肺结核、支气管肺炎等病的临床表现符合肝火犯肺证者。

【方证分析】  本方所治之证乃肝火犯肺，灼伤肺络所致。肝热灼肺，肺气上逆，则咳嗽，或气喘；火热灼肺，损伤肺络，血脉不固，则咳血，或痰中带血；热灼肺津，变生为痰，则痰稠色黄，咯痰不爽；肝热扰心，则心烦易怒；肝热逆于经脉，则两胁作痛；火热伤津，则咽干口燥；肝热上冲，则颊赤；舌红，苔黄，脉弦数，皆为肝火犯肺之征。治当清肝宁肺，凉血止血，化痰止咳。

方中青黛清肝泻火，凉血止血；肺热痰蕴，以瓜蒌清肺化痰，润肺止咳，共为君药。肝火犯肺，以栀子清泻肝火，除烦凉血，助青黛泻肝火；肺热生痰，以海粉清肺降火，软坚化痰，助瓜蒌清肺化痰，共为臣药。诃子敛肺化痰止咳，为佐药。诸药配伍，以奏清肝宁肺，凉血止血，化痰止咳之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗肝火犯肺证的基础方，临床应用以咳血，痰稠色黄，心烦易怒，两胁作痛，颊赤，舌红，苔黄，脉弦数为辨治要点。

2．加减用药：若热伤阴者，加沙参、麦冬，以养阴清肺；若痰甚者，加贝母、天竺黄，以清热化痰；若肝热甚者，加龙胆草、黄芩，以清泻肝热；若出血者，加小蓟、大蓟、棕榈，以凉血止血等。

3．注意事项：素体阳虚者慎用本方。

【方论选录】 

汪昂：“青黛泻肝而理血，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火。瓜蒌润燥滑痰，为治嗽要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。”（《医方集解》）

【方歌】 

肝火犯肺咳血方，青瓜海诃栀子主，

咳血痰黄心烦怒，胁痛颊赤皆能除。