苏合香丸

【组成】  苏合香  龙脑（冰片）各一两（各30g）  麝香  安息香用无灰酒一升熬  青木香  香附  白檀香  丁香  沉香  荜茇各二两（各60g）  熏陆香（乳香）制，一两（30g）  白术  诃黎勒（诃子）煨  朱砂各二两（各60g）  犀角（水牛角代）浓缩粉，二两（60g）

【用法】  上为细末，入研药均，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水，服四丸，老人、小儿可服一丸，温酒化服亦得，并空心服之（现代用法：水煎服）。

【功用】  芳香开窍，行气止痛。

【药理作用】  具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。

【中医证】  寒闭（寒痰郁闭）证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，手足不温，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉沉。

【西医病】  冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合寒闭证者。

【方证分析】  本方所治之证乃寒痰郁闭心窍所致。寒邪侵袭，痰因寒生，郁闭气机，蒙蔽清窍，扰乱神明，则突然昏倒，不省人事；寒痰阻滞脉络，浸淫经脉，筋脉挛急，则牙关紧闭；寒痰遏制，阳气不温，则手足不温；阴津未被寒伤，则口淡不渴；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为寒痰郁闭之征。治当芳香开窍，行气止痛。

方中苏合香、冰片、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、荜茇，芳香开窍醒神，行气解郁化浊，散寒止痛。心主血，以熏陆香活血化瘀，芳香解毒。气主动，以白术健脾益气。辛散耗气，以诃子固守敛气，助白术扶助正气，兼防芳香辛散太过。水牛角清心解毒，兼防辛温燥化。朱砂重镇安神，并制约温燥芳香太过。诸药配伍，以奏芳香开窍，行气止痛之效。

配伍特点：芳香辛散药配收敛益气药，辛散不伤正，收敛不恋邪；芳香温燥药配寒凉药，芳香开窍不耗散，寒凉解毒不寒凝。

本方原载《广济方》，收录于《外台秘要》，苏合香丸原方名是吃力伽（即白术）丸，而《苏沈良方》将其名更为苏合香丸。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗寒闭证的基础方，临床应用以突然昏倒，手足不温，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉为辨治要点。

2．加减用药：若气虚者，加人参、山药，以补气益正；若阳虚者，加干姜、桂枝，以温阳散寒通经；若神志不安者，加远志、菖蒲，以开窍化痰醒神等。

3．注意事项：热闭证者慎用本方。

【附方】 

1．冠心苏合丸（《中华人民共和国药典》）苏合香（50g），冰片（105g），乳香制（105g），檀香（210g），青木香（210g）。以上五味，除苏合香、冰片外，其余乳香等三味粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。另取炼蜜适量微温后，加入苏合香，搅匀；再与上述粉末混匀，制成1000丸即得。含服或嚼碎服，每次1丸，每日1～3次；或遵医嘱。功用：芳香开窍，理气活血，宽胸止痛。主治：痰瘀气闭证。胸痛，憋气，心痛。

2．紫金锭（又名玉枢丹《片玉心书》）山慈菇三两（90g），红大戟一两半（45g），千金子霜一两（30g），五倍子三两（90g），麝香三钱（9g），雄黄一两（30g），朱砂一两（30g）。上为细末，糯米糊作锭子，阴干。口服，成人每次1.5g，每日2次；外用醋磨，调敷患处。功用：化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。主治：中暑时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等。

苏合香丸、冠心苏合香丸与紫金锭均具有开窍化痰作用，治疗寒闭证：冠心苏合香丸是在苏合香丸基础上减味而成，其开窍化痰作用不及苏合香丸；而紫金锭功用偏于化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛，治疗中暑时疫，或小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等。

【方论选录】 

王晋三：“苏合香能通十二经络、三百六十五窍，故君之以名其方；与安息香相须，能内通脏腑。龙脑辛散轻浮，走窜经络，与麝香相须，能内入骨髓；犀角入心，沉香入肾，木香入脾，香附入肝，熏陆香入肺，复以丁香入胃者，以胃亦为一脏也。用白术健脾者，欲令诸香留顿于脾，使脾转输于各脏也。诸脏皆用辛香阳药以通之，独心经用朱砂寒以通之者，以心为火脏，不受辛热散气之品，当反佐之，以治其寒阻关窍，乃寒因寒用也。”（《绛雪园古方选注》）

【方歌】 

苏合香丸龙麝香，木香香附丁檀香，

荜茇沉香安息香，牛角白朱诃陆香。