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昨天门诊来了一位心脏支架术后的患者，他说医生说他的低密度脂蛋白要降到1.8以下，开始吃10mg瑞舒伐他汀没有达标，后来改吃20mg瑞舒伐他汀，还没有达标，怎么办？ 低密度脂蛋白是心脑血管疾病的罪魁祸首，所以心脑血管疾病的朋友尤其要关注低密度脂蛋白。 尤其是冠心病、心肌梗死、心脏支架术后、搭桥术后的朋友，我们建议低密度脂蛋白理想值低于1.8mmol/L。而不是化验单上的正常范围3.1mmol/L。 无论是我们国家的指南还是美国、欧洲各大指南。对于明确冠心病、心肌梗死、心脏支架术后等疾病，低密度脂蛋白的理想目标是统一标准。 目前不存在任何争议。 其原因很明确，低密度脂蛋白是冠心病，心肌梗塞的高危因素。把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L还是3.1mmol/L，对于支架患者预后完全不一样。 低密度低于1.8mmol/L的朋友，血管再次狭窄或支架内再狭窄的风险明显低于低密度3.1mmol/L这个标准。 这也不仅仅是是某一个实验或某一个人群；这个结论是多项实验及各大洲均参与的各项实验得出的一致结论。 所以，如果你能通过服用他汀把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，在没有任何副作用的前提下那是非常理想的。 还有一部分朋友，怎么调药，都调不到1.8mmol/L以下，怎么办呢？就如同昨天门诊这位朋友。 那就下降50%。 也就是比原低密度脂蛋白降低50%，是另一个要求。 如果不能达标1.8，只能退而求其次。 请冠心病的朋友关注低密度脂蛋白，其目标值是1.8mmol/L，或下降原来基础的50%。 |
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