四君子汤

【组成】  人参去芦  白术  茯苓去皮  甘草炙各等分（各10g）

【用法】  为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分。通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。

【功用】  益气健脾。

【药理作用】  具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。

【中医证】  脾胃气虚证（脏腑气虚证）。面色萎黄，语言低微，四肢无力，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔白，脉虚弱。

【西医病】  慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾胃气虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃脾胃虚弱所致。脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃虚弱，气虚既不能和调于内，又不能温养于外，则面色萎黄，语言低微，四肢无力，神疲倦怠；胃虚不纳，则食少；脾虚不运，则便溏；舌淡，苔白，脉虚弱，皆为脾胃虚弱而不得温养之征。治当益气健脾。

方中人参甘温益气，补益脾胃，生化气血，为君药。脾气虚弱，以白术益气健脾，助人参补益中气，人参偏于补益脾胃，白术偏于建立脾胃，一补一建，生化气血，为臣药。脾虚湿生，以茯苓渗湿，助人参、白术建脾益气，为佐药。甘草补益脾胃，调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏益气健脾和胃之效用。

配伍特点：人参配白术，益气健脾，标本同治；人参配茯苓，补中有泻，利中能补。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗脾胃气虚证的基础方，临床应用以面色萎黄，四肢无力，或食少便溏，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。

2．加减用药：若脾胃气虚明显者，加山药、扁豆，以益气健脾；若肺气虚者，加五味子、罂粟壳，以收敛益气；若心气虚明显者，加大枣、山药，以补益心气；若肾气虚者，加巴戟天、淫阳藿，以温补肾气等。

3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。

【附方】 

1．异功散（《小儿药证直诀》）人参去芦 白术 茯苓去皮 甘草炙 陈皮各等分（各10g）。上药为细来，每服二钱，水一盏，生姜五片，大枣两个，同煎至七分，食前，温，量多少与之。功用：健脾，益气，和胃。主治：脾虚夹滞证。食欲不振，或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻，舌淡苔薄，脉弱。

2．六君子汤（《妇人大全良方》）人参去芦 白术 茯苓去皮 甘草炙，各三钱（各10g） 陈皮 半夏各一钱（各3g） 上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。功用：益气健脾，和胃止呕。主治：脾胃虚夹痰湿证。不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等。

3．香砂六君子汤（《古今名医方论》）人参一钱（3g） 白术二钱（6g） 茯苓二钱（6g） 甘草七分（2g） 陈皮八分（2.4g） 半夏一钱（3g） 木香七分（2g） 砂仁八分（2.4g） 上加生姜二钱（6g） 水煎服。功用：健脾和胃，理气止痛。主治：脾虚夹痰证。纳呆，嗳气，脘腹胀满或疼痛，呕吐泄泻，舌淡，苔腻，脉虚弱。

4．保元汤（《博爱心鉴》）黄芪(18g) 人参(10g) 肉桂(8g) 甘草(5g) 水煎服，加生姜一片，温服。功用：补气温阳。主治：元气虚损证。倦怠乏力，少气畏寒；小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆，舌淡苔薄，脉弱。

四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤与保元汤均能治疗气虚证，四君子汤是治疗气虚证的基础方，异功散又用陈皮，兼以理气和胃；六君子汤又用陈皮、半夏，兼以理气燥湿降逆；香砂六君子汤又用陈皮、半夏、木香、砂仁，兼以行气化滞，燥湿降逆；而保元汤组成中用黄芪、人参、肉桂、甘草，功用重在益气散寒，所治虚寒证以气虚为主。

【方论选录】  

吴崑：“是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气。犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。”（《医方考》）

汪昂：“人参甘温，大补元气为君；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故君子也。”（《医方集解》）

【方歌】 

四君子汤人参术，茯苓甘草量相同，

若加陈皮为异功，再加半夏为六君。

更有香砂六君子，随证加减最重要。