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进退四物汤在糖尿病并发症中的运用 糖尿病日久 “必入血分” ， 在阴虚基础上兼见 “血 瘀” “血虚” “血脉不利” “络脉瘀滞” “扰乱血络” ， 内而脏腑， 外而肌肤， 旁及四末， 无不受累， 变化 多端。 1. 糖尿病周围神经病变 属于中医学 “消渴病 痹症”范畴， 指糖尿病出现肢体的麻木、疼痛、发 冷、 甚则小腿抽搐的症状。 主要病机为糖尿病迁延 不愈， 日久耗气伤阴， 气虚则血行无力、 血行迟缓， 停滞为瘀， 阴虚则血脉失充， 脉络不利， 涩滞不畅而 成。 治疗滋阴活血， 柔肝（筋） 缓急， 方用四物汤加芍 药甘草汤、 地龙、 全蝎、 地鳖虫。 2. 糖尿病胃肠神经病变 属于中医学 “消渴病 便秘” ， 是指糖尿病出现大便干结如羊屎， 数日一 行。 主要病机为消渴病日久， 阴血亏虚， 阴虚燥热， 津 伤液耗， 肠道失润， 血虚肠燥， 大便干结难以排出。 治疗滋阴养血， 润肠通便， 方用四物汤和增液汤。 3. 糖尿病合并皮肤瘙痒症 属于中医学 “风瘙 痒” ， 指糖尿病患者无皮肤原发性损害， 而感皮肤瘙 痒， 严重者可出现抓痕、 血痂、 皮肤肥厚和苔藓样 变。 主要病机为消渴病经年不愈， 阴亏血虚， 阴虚燥 热， 血虚生风， 肌肤失养， 故见皮肤瘙痒。 治疗养血 润燥， 消风止痒， 方用四物汤加荆芥、 防风、 白蒺藜、 制首乌、 全蝎、 乌蛸蛇。 4. 糖尿病性视网膜病变 属于中医学 “视瞻昏 渺” ， 是指由消渴病引起的内障眼病。 主要病机为气 血两亏， 目失所养或因虚致瘀, 血络不畅而成内障。 治疗益气养血、 化瘀通络, 方用四物汤加黄芪、 党参、 三七、 桃仁益气活血。 5. 糖尿病足 属于中医学 “筋疽” “脱疽” ， 是 指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末 梢血管病变而导致下肢感染、 溃疡形成和 （或）深部 组织的破坏。 主要病机消渴病经久， 耗气伤阴， 气阴 两虚， 气虚则无力推动血液运行， 阴虚则血液煎熬， 脉道不利， 或津液止于络中， 或络脉空虚， 脏腑失于 濡润温养， 风寒外邪乘虚而入， 津血停聚互结为 “络 病” ， “不通则痛” 与 “不荣则痛” 并举。 治疗益气养 阴， 活血化瘀， 通络散结， 融 “消、 托、 补、 通” 为一 体。 方用四物汤加黄芪、 桃仁、 红花、 地龙、 地鳖虫、 象皮、 穿山甲、 指甲炭等 |
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