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中医历代医家多认为糖尿病肾病可隶属于“消渴”“水肿”“虚劳”“关格”等范畴。中医药治疗本病源远流长，积累了丰富的经验，对预防糖尿病肾病的发生，阻断病情进展，延缓慢性肾功能衰竭的进程有着独特的疗效，尤其在早、中期效果更为明显。目前主要有以下几种方法：
1.中医饮食疗法
传统医学认为医食同源、药食同源、寓医于药、寓药于食，因此在日常饮食中要做到：食物要多样；饥饱要适当；油脂要适量；精细要搭配；食盐要限量；甜食要少吃；饮酒要节制；三餐要合理。使饮食更加科学化、多样化，以充分发挥饮食疗法的作用。对糖尿病肾病患者应予以优质低蛋白、富含维生素食物，植物蛋白如豆类食品应限制摄入，水肿和高血压患者应限制钠盐的摄入。针对患者病情给予中医药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。如肾阳虚者宜常食韭菜、狗肉、羊骨、肉桂等食物；肾阴虚者宜食枸杞子、桑葚子、木耳等；脾虚者宜食扁豆、山药、薏苡仁、莲子等；膀胱湿热者宜食马齿苋、绿豆、赤小豆等。此外，亦可针对患者病情选择食疗方剂，如脾肾两虚可选用黄芪山药粥；水肿者可选用薏苡仁粥或黄芪冬瓜粥；脾虚湿困者可选用茯苓粥；肾阳不振者可选用附子羊肉汤。
2.中医运动疗法
适度运动有助于增加胰岛素敏感性，降低血糖，减轻体重，降低血压，改善血液的高凝状态，减少血栓形成机会。但切记要做到运动有时、有度、多样化。传统健身法如五禽戏有培补元气、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、调理脏腑之功效。八段锦其所需的运动强度虽小，但因其较长时间的缓慢运动既可消耗较多的能量，又可达到消结化瘀的健身效果。糖尿病肾病患者平素可练习二十四式太极拳，每日1～2遍。
3.中医药物治疗
3.1 辨证分型论治
（1）气阴两虚证，症见尿浊，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或淡红，苔少而干，脉沉细无力。治以益气养阴，方选参芪地黄汤加减。（2）肝肾阴虚证，症见尿浊，眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少，舌红少苔，脉细数。治以滋补肝肾，方选杞菊地黄丸加减。（3）气血两虚证，症见尿浊，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，舌淡脉弱。治以补气养血，方选当归补血汤合济生肾气丸加减。（4）脾肾阳虚证，症见尿浊，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色白，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。治以温肾健脾，方选附子理中丸合真武汤加减。 糖尿病肾病是一个正气渐损，肾体渐衰，血瘀渐深的病理过程。其病位在肾，气虚血瘀贯穿始末。故临床上大多患者可见神疲乏力、少气懒言、自汗、四肢麻木、头胸疼痛、腰腿酸痛、耳鸣耳聋、舌紫暗或瘀斑、瘀点等气虚血瘀肾亏表现。根据此特点，我科研制了自制制剂——芪丹糖肾颗粒，在大量临床运用中取得了较好的疗效。芪丹糖肾颗粒以黄芪为君，丹参、大黄为臣，山萸肉等为佐。黄芪味甘性温，益元气、壮脾肾、补诸虚不足，且能托毒外出，利水消肿。丹参活血化瘀，大黄行瘀破结、清热解毒、通腑泄浊，大黄、丹参与黄芪配伍，益气与活血相得益彰。山萸肉补肝肾、收敛固涩，全方共奏益气活血补肾之效。 3.2 中成药治疗
大量临床研究证明血府逐瘀胶囊、黄葵胶囊、金水宝胶囊等可以明显改善血瘀症状、血浆黏度、血液流变学，可降低尿微量白蛋白、C反应蛋白、血清总胆固醇等。
3.3 单味药提取物及注射液治疗
现代药理研究认为，黄芪具有降糖、降压、改善微循环、调节脂质代谢及双向免疫调节功能[6]，同时富含微量元素硒，对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，有减轻和消除尿蛋白的作用，是治疗早期糖尿病肾病的理想药物。有研究证明水蛭注射液可明显改善糖尿病肾病患者临床症状，降低尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、全血黏度、血浆黏度、血沉等。
4. 其他
胰岛素是机体内能降糖的一种激素，针灸治疗对胰岛素有良好的双向调节作用，加强了胰岛素对糖元的合成代谢及氧化酵解和被组织利用的功能，从而起到降糖作用。气阴两虚证：肾俞、脾俞、足三里、三阴交、志室、太溪、复溜、曲骨。肝肾阴虚证：肝俞、肾俞、期门、委中。阴阳两虚证：脾俞、肾俞、命门、三阴交、气海、关元。脾肾阳虚证：脾俞、肾俞、命门、三阴交、足三里、太溪、中极、关元。近年来，中药保留灌肠在糖尿病肾病的防治中也呈现出一定的疗效。糖尿病肾病后期脾肾衰败，浊毒潴留，上犯脾胃，出现严重胃肠道症状，可用中药灌肠治疗。如以生大黄、丹参、蒲公英、淡附片等，水煎浓缩至100～200毫升，高位保留灌肠，每日1～2次，适用于关格实证。 |
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