颅内MRI的DWI、ADC及T2信号特点（一）

DWI成像作为最常用、最实用的磁共振功能成像在临床中得到广泛的应用。下面简单介绍一下常见颅内疾病的DWI信号特点。

新生儿/成人DWI

新生儿颅内各部位的ADC值差距较大，其ADC值比成年人的高。

新生儿颅脑ADC值比成年人的高，尤其白质区表现明显，其DWI信号随着年龄的变化而变化

随着年龄的增长，颅脑含水量减少、细胞逐渐成熟及白质髓鞘化，ADC值逐渐减低。

随着年龄的增长，颅脑含水量减少、细胞逐渐成熟及白质髓鞘化ADC值逐渐减低

脑梗塞

脑梗塞引起的扩散受限机制受诸多因素的影响，如脑梗塞类型（动脉梗塞、静脉梗塞、出血性梗塞等）、细胞坏死，水肿类型、T2透射效应等，DWI、ADC及T2图像可以显示不同时期脑梗塞的信号变化特点。

	超急性期（＜6H）	急性期（6H-3D）	亚急性期（3D-3W）	慢性期（3W-3M）
DWI	高	非常高	高	等
ADC	低	非常低	低	高
T2	等信号	高	高	高

临床上常会遇到新旧病变及缺血半暗带的鉴别，慢性疾病通常变现为DWI等信号、ADC高信号，急性期病变表现为DWI高信号、ADC低信号

但对于一些小血管（＜15mm）的梗塞进程与一般脑梗塞进程不同。

对于一些小血管（＜15mm）的脑梗塞，可表现为在发病的2M内的持续性DWI高信号及ADC低信号

出血

颅内出血DWI及ADC信号特点更为复杂，其受出血部位，出血原因、血液状态、出血量等诸多因素的影响，并不能准确的判断其出血的时间。

	超急性期	急性期	亚急性期	亚急性晚期	慢性期
DWI	高	低	低	高	高-低
ADC	低	不定	不定	低	高
T2	高	低	低	高	高（周围暗环）

由于出血后氧合血红蛋白-去氧血红蛋白-高铁血红蛋白演变的影响，其ADC不能得到准确的测量

脉络从病变

正常脉络从在DWI上通常表现为无异常信号，但随着年龄的增长脉络从呈胶样囊性改变时，DWI可表现为高信号。

脉络从含黏性凝胶样物质的囊状高信号，其ADC值较CSF低

中毒及代谢性疾病

该类疾病在CT上很难发现异常信号，但MRI对其敏感性较高，DWI更能提供准确的诊断信息，如缺血缺氧性脑病、CO中毒、低血糖及高血糖脑病等，常广泛对称性受累。

低血糖脑病常累及大脑皮层、海马、、颞叶、基底节等区域，对称或不对称，DWI高信号，ADC减低，类似缺血缺氧脑病

未完，待续...............

由于DWI本身信噪比较低，伪影较多，在解读DWI信号时应综合考虑DWI图像、ADC图像、B0图像、指数图像及疾病的病理生理机制，正确认识DWI信号对病变的正确诊断具有重要意义。