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1.脉象特征 弦脉的体象，常以“长而挺直，张力较大” 来描述。 2.临床意义 健康的人，运化正常，饮食入胃以后，变化精微，充养全身，才会肌肉丰盛；若运化不及，饮食不化精微，反停聚而成为痰饮，肌肉得不到濡养，所以形体消瘦；也就是说肝气亢盛而不断横逆，影响了脾胃的运化功能，才出现痰饮，其脉来多带弦脉；若胸阳不足，阴邪上乘阳位，二者相互搏结，引起胸痹（胸膺部痞闷疼痛）、心痛（心窝部位疼痛），脉象则会出现寸微尺弦。邪搏少阳，引起疟疾，脉象必兼弦象，自古都有“疟脉自弦”的说法。若肝气郁滞，最易使人胸胁胀满，情绪极不平静，随时都想大叫大吼一声，使胸部得到宽舒，这也易见弦脉，如果肝阳亢盛不已，则化为风热，而两目生云翳，逆风流泪（俗称风眼）等病，也见于弦脉。  3.平脉辨证 肝为厥阴风木，胆为少阳相火，肝与胆互为表里，所以说有时肝与胆的病变都可能见到弦脉。其中，阳邪为病，多是弦大兼滑，属少阳；阴邪所缓，往往弦紧兼细，归厥阴。 饮是痰的一种，质较清稀，而出现痰饮多是肝失疏泄，脾失运化所造成的，所以脉来弦。若正邪交争或寒或热，寒热往来，正邪出入，枢主于中，少阳为枢，而成疟疾，疟脉多弦。邪搏少阳，其脉自弦，热重则脉象兼数，寒盛则脉象兼迟，虽属感受疟邪，亦有表里之偏，上下之异，寒热之别。如偏于里，兼有食滞，则弦小而紧，可以酌情用攻下的方剂（承气汤类除外）；病偏在上，则浮大而弦，可酌用吐法；弦紧是病偏于表，多兼外感风寒，可用汗法，弦迟为里寒，可用温法；弦而兼数，里热炽盛的体象，是感受风邪所致，可用甘寒饮食调理。  若疟疾迁延过久，反复发作，正气渐衰，假血依痰，结成痞块，居于胁下而成疟母之病，脉必弦缓而沉，仲景设一鳖甲煎丸，寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消癥，破瘀散痞，杀虫止疟。 浮弦支饮（咳嗽，喘息，气短，浮肿等），饮停在上不在胃，而支留于心胸，阻碍肺气的宣降，以致咳逆倚息（咳嗽气逆，不能平卧，倚床呼吸），又因浮为心肺，所以说浮弦支饮。 沉弦悬饮（咳嗽，胸胁痛，胁下有蓄水），饮停在下不在胃，而悬留于胸胁，上而不欲，下而不罢，悬结不散，则咳唾引痛（胸痛引背），这是水蓄阴寒所造成，所以脉来沉悬。 热盛脉兼数，寒盛脉兼迟，虚证脉大而无力，拘急脉小而紧绷，单手脉弦为饮癖，双手脉弦为寒痼。那么什么是饮癖呢？饮癖是由痰饮偏注造成的。水流胁下则胁痛，气化不行，水无去路，反逆而上，则吐涎沫清水；脾阳不运，胃部停水则纳差、嘈杂；肝失疏泄则嗳酸，假血依痰则胁腹有积块等。那什么又是寒痼呢？寒痼为阳微里虚，全身虚寒的证候，如脾阳不运，肾虚不能制水则腹痛泄泻、手足厥冷、寒气上冲、寒滞肝经则疝痛等。  4.六部主病 |
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