肾病之友 2019-03-13 16:15:53肾病患者进展到了肾衰竭后，常会出现并发症，于是服用的药物会增加，比肾功能正常的肾炎、肾病综合征时期更多。 但是大部分药物都需要肾脏排泄，这又加重了肾脏的负担、加大了药物性肾损害的风险，一不留神，吃进肚子里的药物会给肾脏一个沉重的打击。所以肾衰竭患者用药需要花更多的精力去管控，只吃必须吃的。 在慢性肾衰竭阶段，肾病朋友们要精简药物，做到“5吃5不吃” 五吃1.吃降压药，比如沙坦、普利，有护肾、护心、护脑的作用。 2.吃纠正酸中毒的药物，比如碳酸氢钠； 3.纠正肾性贫血的药物比如促红素（这个是注射）、铁剂（尤其是静脉铁）等； 4.吃纠正钙磷和甲状旁腺激素紊乱的药物，如磷结合剂、维生素D及其类似物、拟钙剂等； 5.吃协助控制水盐负荷的利尿剂，如呋塞米等。 这5类药物针对的是肾病患者最常出现的五种并发症。当出现对应的并发症时，它们可以稳住病情，保护肾脏和生命安全。 五不吃1.不吃保健品。如果肾功能正常的患者吃点保健品，我不是太反对，保健品在生理病理方面没有作用，在心理上可能有用，也可作为一种礼品增进感情。但肾衰竭患者的肾脏很脆弱，病严重后又通常比较缺钱，再吃保健品就是自毁身体了。 2.不多吃感冒药。“不多吃”是指症状较轻时尽量不吃，症状明显时只吃一种。大多数感冒药成分相似，含有非甾体类抗炎药（有肾毒性），感冒药过量服用已成为最常见的药物性肾损害。 3.不多吃胃药。指的是抑制胃酸的拉唑类药物（质子泵抑制剂，PPI），拉唑造成的肾损害患者数量仅次于感冒药。没有适应症时不要吃它，并且服用过程中定期评估是否可以停药。 4.尽量不输液。虽然不是吃的，但肾衰竭患者输液比普通人多了几种风险，有必要强调一下。输液常用到生理盐水，而对于肾衰竭患者来说，生理盐水可升高血压，增加高氯性代谢性酸中毒风险。另外肾衰竭患者的手臂血管在未来可能需要透析做瘘，输液会降低血管弹性，损伤血管内皮，这是患者的“救命通道”，要是堵了，损失就大了。 5.不吃副作用“尚不明确”的药物 部分药物的副作用不在说明书上写明，只写“尚不明确”。其实这类药物有部分副作用是明确的，反而正作用是真的不明确。 肾病朋友们如果偶尔出现其它疾病要用药，一定要告诉医生自己的肾脏情况，多沟通，调整用药，避免药物引起肾损害。 总之，可吃可不吃的药物，尽量不去尝试。肾衰竭患者的肾脏细胞丧失了大半，余下这点儿肾单位已经不够用了，没有“任性”的资本了。 |
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