 图 1：2017.08-2018.09 全国（除港澳台）季节性流感发病及死亡曲线 数据来源：国家卫生健康委员会（原国家卫计委）公开数据 在流感流行期间，丁香园大数据团队对医生用户站内信息进行了挖掘，了解到一些有趣的现象： 在这一轮流感浪潮中，谁是医生关注的焦点？在实际诊疗中，医生的选择是什么？ 5 年来最严重的流感 本次暴发的流感是最近 5 年最严重的流感。 根据国家卫生健康委员会（原国家卫计委）官网公布的最近 5 年的流行性感冒发病数据（见图 2），2017 年 12 月-2018 年 1 月的总发病人数约 40 万，是上年同期的 5 倍之多。  图 2: 2013-2018 年 1 月流行性感冒发病人数 数据来源：国家卫生健康委员会（原国家卫计委）公开数据 该年度因流感死亡的人数也创下新高，截止 2018 年初，已有超过 60 人因病死亡。 疫情暴发的速度之快、危害之大引起了社会各界的关注，那么医生们通过网络学习获得流感治疗药物相关信息的情况如何呢？ 流行越重，搜索越多 根据丁香园大数据的统计结果，随着流感疫情的波及面增加，医生对流感用药的关注程度就越高（见图 3）。  图 3：三大类流感相关药物的搜索热度 数据来源：丁香园大数据团队 1.奥司他韦成为「最大热搜」，不容忽视 来自丁香园用药助手后台数据显示，2017 年 12 月～2018 年 1 月，奥司他韦说明书及其他相关说明等信息的查看次数急剧增长，1 月的查看频次超过 10 万次。 2.其他神经氨酸酶抑制剂同为指南推荐药物，但受关注较少 也并不是所有的《流行性感冒诊疗方案（2018 年版修订版）》推荐药物都成为关注热点，帕拉米韦和扎那米韦关注的用户非常少。 3.传统抗病毒药物观念难改 金刚烷胺和金刚乙胺作为传统的抗病毒药物，在这次流感中也得到很高的关注。 另外，虽然并没有列入推荐名录，但以利巴韦林为代表的一类常用抗病毒药物，1 月的查看次数为 3.6 万次，为全榜次高搜索类目（见图 4）。  图 4：抗病毒药物的总体搜索热度 数据来源：丁香园大数据团队 值得关注的是，连花清瘟等中成药在 12 月～1 月份的关注度也出现高峰，查看次数也随着流感的暴发有所增加（见图 5）。  图 5：与流感相关的中成药搜索情况 数据来源：丁香园大数据团队 实际用药情况隐含问题 在实际诊疗中，医生是如何选择流感用药的？ 虽然在新颁布的《流行性感冒诊疗方案（2018 年版修订版）》中，有明确的指引，但事实上，对于诊疗开展的时机，依然有不同的实际操作。 1.尽早使用，重症使用 重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。 抗病毒治疗的最佳时机为发病 48h 内，发病 48h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。 而对于非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48h 内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。 由于患者对疾病的认识程度不一和药物供应等现实问题，实际上，在临床上给药偏好，医生仍存在不同的看法（见图 6）：  图 6：临床流感给药偏好调查 数据来源：丁香园大数据团队 |
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