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在流感流行期间，丁香园大数据团队，对医生用户站内信息进行了挖掘，了解到一些有趣的事实： 在这一轮流感浪潮中，谁是医生关注的焦点？在实际诊疗中，医生的选择是什么？谁是最大的赢家？ 5 年来最严重的流感 本次爆发的流感是最近 5 年最严重的流感。 根据卫计委官网公布的最近 5 年的流行性感冒发病数据，2017 年 12 月-2018 年 1 月的总发病人数达到 40 万（根据卫计委网站公布的全国法定传染病疫情数据），是上年同期的 5 倍之多。 据国家卫计委公开数据 本年度的流感疫情升幅显著 因流感死亡的人数也创下新高，截止数据整理之日，已有超过 60 人因病死亡。 疫情爆发的速度之快危害之大引起了社会各界的关注，那医生们是怎样通过网上学习获得信息的呢？ 流行越重，搜索越多 根据丁香园大数据的统计结果，随着流感疫情的波及面增加，医生对流感用药的关注程度就越高。 丁香园大数据团队 对站内「流感」相关搜索数据进行了分析 1. 奥司他韦成为搜索「大赢家」 来自丁香园用药助手后台数据显示，2017 年 12 月~2018 年 1 月，奥司他韦说明书及其他相关说明 及其相关信息的查看次数急剧增长，1 月的查看频次超过 10 万次。 2. 同为指南推荐药物，但受关注较少 也并不是所有的《诊疗方案》被推荐药物都成为关注热点，帕拉米韦和扎那米韦关注的用户非常少。 3. 传统抗病毒药物观念难改 金刚烷胺和金刚乙胺作为传统的抗病毒药物，在这次流感中也得到很高的关注。 另外，虽然并没有列入推荐名录，但以利巴韦林为代表的一类常用的抗病毒药物，1 月的查看次数为 3.6 万次，为全榜次高搜索类目。 抗病毒药物的总体搜索趋势见上图 值得关注的是，中成药中在 12 月～1 月份的关注度也出现高峰，其他品类的流感相关的中成药查看次数也随着流感的爆发有所增加。 与「流感」相关的中成药搜索情况 实际用药情况隐含问题 在实际诊疗中，医生是如何选择流感用药的？ 虽然在新近颁布的《流行性感冒治疗方案（2018 年）》中，有明确的指引，但事实上，对于诊疗开展的时机，依然有不同的实际操作。 1. 尽早使用，重症使用 抗病毒治疗的最佳时机为发病 48 h 内。 这个时间内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。 重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48 h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。 如果条件允许，无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。 在实际操作中，由于患者对疾病的认识程度不一和药物供应等现实问题，实际上，在临床上给药时机，仍存在不同的看法： 发病早期的诊断和用药 在实际应用中未有普及 约有 44% 的医生会给流感高危患者使用抗病毒药物，另有 17% 的医生选择给重症患者使用，约有 40% 的医生认为只要是疑似流感患者就应当使用抗病毒药物。 2. 推荐药物使用不足 抗病毒药物的选择上，87% 的医生都首选奥司他韦，约有 9% 的医生首选利巴韦林，少量医生选择金刚烷胺和金刚乙胺。 利巴韦林其实并没有在流感的推荐建议内（附：利巴韦林的五大使用误区），另外，离子通道 M2 阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。 而让人同样遗憾的是，虽然在重症中使用的效果有限或受限，但指南推荐的扎那米韦和帕拉米韦，几乎没有医生选择。 3. 五成医生选用中成药辅助治疗流感 约有 50% 的医生同时选择了抗病毒药物和中成药。 谈到使用中成药的原因时，有 80% 的医生认为中成药可以配合西药进行辅助治疗，有 38% 的医生认为中成药抗流感疗效显著。为了增加个人收入，或帮助患者减轻经济负担的医生占极少数。另有 9% 的医生由于「患者要求使用中成药」而选择中成药。 重治疗，轻预防 中国疾病预防控制中心余宏杰主任对流感的疾病和死亡负担等开展过多项研究，均证明流感的住院和死亡，主要发生在孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者中。 而有一个特殊群体，即医务人员，由于其职业特点，感染流感病毒的风险较高，也容易将病毒传播给就诊者中的高危人群。 但因为专业关注点的不一致，或因宣传不足等原因，医生群体对于疫苗的关注程度，并没有通过搜索行为明显表现出来。 即使如此，查看次数较其他月份仍有大幅增加，尤其是流感病毒裂解疫苗。 数据来源：丁香园用户行为大数据 |
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