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破伤风预防措施

 蔚蓝色淼 2019-03-18
目前对破伤风的认识是防重于治。破伤风是可以预防的,措施包括注射破伤风类毒素主动免疫,正确处理伤口,以及在伤后采用被动免疫预防发病。预防措施主要有:
1.主动免疫
注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,间隔4~8周再注射0.5ml,第2针后6~12个月再注射0.5ml,此三次注射称为基础注射,可获得较为稳定的免疫力。以后每隔5~7年皮下注射类毒素0.5ml,作为强化注射,可保持足够的免疫力。免疫力在首次注射后10日内产生,30日后能达到有效保护的抗体浓度。有基础免疫力的伤员,伤后不需注射破伤风抗毒素,只要皮下注射类毒素0.5ml即可获得足够免疫力。
2.被动免疫
该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射,而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂,但有抗原性可致敏。常用剂量是1500U肌注,伤口污染重或受伤超过12小时者,剂量加倍,有效作用维持10日左右。注射前应做过敏试验。TAT皮内试验过敏者,可采用脱敏法注射。
人破伤风免疫球蛋白(Tetanic immunity globulin,human)系用吸附破伤风疫苗对健康献血员进行免疫后,获得的特异免疫血浆。本品含特异破伤风抗体,具有中和破伤风毒素的作用。进入人体后,使患者及时、快速地获得高效价的破伤风抗体,从而起到急救治疗和被动免疫预防作用。作预防注射,是使机体从低或无免疫状态,很快变成暂时的免疫保护状态,在破伤风疫苗的主动免疫尚未发挥作用前,起到预防破伤风梭菌感染的作用,但其作用维持时间不长,故本品作被动免疫的同时,可使用吸附破伤风疫苗进行主动免疫,以取得持久的免疫效果
用于预防和治疗破伤风,尤其适用于对破伤风抗毒素(ATA)有过敏反应的患者。
臀部肌内注射,不需作皮试,预防剂量,儿童及成人,250IU/次;创面污染严重者可加倍。参考治疗剂量为3000~6000IU。

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