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每天爬楼梯，是否出现过膝前疼痛？ 打球起跳落地时有没有发生过膝盖的一阵酸软无力？ 冷空气降临时习惯性秋裤拖延的你， 是否感受过膝盖的隐约钝痛？ 如果发生过以上的情形，就要注意了！！！ 你的膝关节很有可能已经开始出现问题！ 今天我们就来介绍一下膝关节的常见疾病之一——髌骨软骨病。
髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。 正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。 髌骨具有伸膝装置中增强股四头肌力量，并将股四头肌肌力传递至髌腱作用于胫骨，完成伸膝的功能，而且能保护膝关节，有“链带作用”。 髌骨软骨病又称髌骨软骨软化症或髌骨劳损，是由慢性微细损伤积累导致的退行性病变。 发病原因为髌股关节的生物力学关系紊乱，由此造成髌骨半脱位或倾斜，致使髌股关节外侧压力过度集中而磨损，内侧缺乏应力刺激。 主要表现为：
该病在各个年龄均可发病，尤其多见于十几岁的男孩（特别是正处于快速生长期的13、14岁男孩或10、11岁女孩），以及其他爱好体育运动尤其是足球运动的人群、运动员以及40岁以上的中年人。
1、髌股关节对合不良 髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。 2、膝关节过度活动 最常发生在运动员及中老年肥胖而体能较差者，主要与劳动、运动姿势与强度等有关。 Martens测定当人体屈膝时髌骨关节面所承受的压力相当于体重的 3.5～7.6倍。 膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位或侧倾，以致加重髌股关节的外侧磨损，如自行车、爬山、滑冰等运动。 膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易造成或加重髌骨软骨病。 3、髌骨营养障碍 髌骨软骨是一种无血管神经和淋巴管的组织，主要营养来自于关节滑液。 滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体，在正常的膝关节内约有1~2ml滑液。滑液的基本成分为血浆渗出液，并有透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。 当关节活动时，软骨受压变形，基质内的细胞外液被挤压出来，当负重解除压力消失，则软骨因其弹性使之恢复，软骨由此获得营养。 如果这种压渗作用消失，关节软骨就会因不能获得足够的营养而发生退变。 4、膝关节有其它损伤 膝关节是相对密闭的组织，某一处的慢性损伤会大大增加其它地方损伤的概率，因为一方面会直接加重其它地方的功能负担，另一方面炎症因子会作用在没有损伤的软骨，导致软骨的病变。 5、穿不合脚的鞋子 穿太大的鞋子需要更多的制动力，容易增加膝关节负担；穿小鞋子会使小腿肌肉被动牵拉过度，对膝关节产生不良影响。
对髌骨软骨病进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动及康复过程中的髌股压力。 在康复过程中从减轻患者疼痛、改善膝部血运、恢复或增加膝关节的稳定性、延缓疾病进程等方面着手。 矫正膝力学紊乱，增加股四头肌、腘绳肌、髂胫束、阔筋膜张肌、腓肠肌等的柔韧性，改善日常生活活动和运动方式。 具体治疗方案如下： 一、力量练习 肌肉力量不够是髌骨软骨病发生的一个高危因素，肌肉力量不仅仅是运动能力的保障，也是保护身体的保障。大腿力量不够会降低整个下肢的缓冲作用，从而加大对于膝盖缓冲的压力。 要缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损，就需要加强下肢肌肉力量，主要是臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。 推荐采用等长练习、直腿抬高、静蹲、单腿下蹲等来进行股四头肌锻炼； 采用蚌式开合、臀桥、半蹲等方法进行臀中大肌的训练；
采用坐位及站立位提踵练习小腿三头肌，同时需要适当加强髂腰肌等髋周的肌肉力量。
进行力量训练时需要专人指导，避免出现错误的动作模式而加重损伤或出现新的损伤。所有练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。 二、放松紧张肌肉 膝周的部分肌肉紧张会造成膝关节周围的肌肉力量不平衡，使得下肢骨骼长时间处于一个非正常的对线状态，在这种状态下，所做出的动作模式很难正确，而错误的动作模式又会加重包括关节磨损在内的系列问题。 需要放松的肌肉主要包括股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、阔筋膜张肌以及髂腰肌等。可以采用按摩、低频电疗、牵伸、DMS（Deep Muscle Stimulator）等进行放松。 今天我们主要给大家介绍使用泡沫轴进行肌肉放松的方法。 1、股四头肌放松
2、腘绳肌放松
3、小腿三头肌放松
4、阔筋膜张肌、髂胫束放松
科学使用泡沫轴进行放松可以松解紧张的肌筋膜，替代运动按摩放松肌肉，松解粘连和疤痕，促进血液循环。 而振动泡沫轴在传统泡沫轴的基础上添加不同强度的高频率震动以减少肌肉酸痛、缓解赛后高肌张力的情况，有效提高软组织放松效果以及关节活动度并将整个放松过程提升到另一个层次。
相比于普通泡沫轴单一的滚动加压，振动泡沫轴融入了中医按摩的抖法、劈法等放松手法，同时能达到较深层的放松效果，其可调节的振动频率对于膝周如股四头肌、阔筋膜张肌、髂胫束等加压易产生疼痛的肌肉和结构也可根据自身感觉进行调节，减少疼痛的同时也能达到极大的放松效果。方便操作、节省人力并提高了使用感受。 三、休息 足够的休息对膝关节康复很重要。如果你之前是一个足球爱好者，则需要停止足球运动，根据自身情况加入游泳等活动，逐步加量，不可过快过猛，感到膝关节酸痛后立即停止，运动或训练后对进行冰敷有利于减轻肿胀，从而有助于恢复。
四、使用合适的护具 佩戴合适尺码的护膝，护膝太大没有保护作用，太小则影响血液循环。不得不爬坡时可以使用长度合适的登山杖。
五、进行物理治疗 可采用微波、低频、调制中频和体外冲击波等进行治疗。一般来说采用物理治疗安全方便有效无副作用，且成本较低，对于减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变有良好的效果。
六、药物治疗、手术治疗 可采用玻璃酸钠膝关节腔内注射、考的松类药物痛点注射等进行治疗，但需要请有经验的医生帮助检查，明确作出诊断，根据个人的实际情况来制定医疗方案，不要自己随意买药或强烈要求往关节里打药，以免造成不必要的麻烦和浪费。非手术治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。
七、一些注意事项 1、保持合适的体重，以减轻膝关节压力，如果你还存在超重问题，就需要考虑控制体重啦。 2、穿合适的鞋子。 3、防止髌骨关节面持续受压，减少爬楼次数，少从事爬山等会增大膝关节压力的运动，也要避免屈膝时膝关节内扣外张等动作。 4、注意休息和保暖，也要适当活动锻炼，游泳和散步是较好的运动方式，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。过度保护会导致肌肉萎缩、无力，加剧关节的损伤和不稳定。 5、主动充分活动关节，要在不负重条件下进行。 6、膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时治疗，防止关节软骨退变加重。 |
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