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摘要目的：探讨麻黄治疗痹症、咳喘、遗尿等的临床疗效。方法：收治临床患者200例，运用麻黄治疗，观察其临床疗效。结果：200例患者治疗后有效率95%。结论：麻黄治疗痹症、咳喘、遗尿等安全可靠，疗效满意。 关键词 麻黄 痼疾 痹症 咳喘 遗尿 麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。辛，微苦，温。归肺，膀胱经。发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。主治风寒表实，恶寒发热，无汗鼻塞，头身疼痛；风疹瘙痒；实邪壅肺，咳嗽气喘；水肿，黄疸，小便不利，风湿痹痛，阴疽痰核。如果在临床运用中辨证恰当，对于治疗一些疑难痼疾会收到很好的作用。 治疗痹症 本病病变之初，乃正气不足，邪气偏盛，风寒湿邪壅遏经脉，气血郁滞，不通则痛，故多表现关节肿胀疼痛；若邪郁化热，则可兼用红肿。《儒门事亲》：清风寒之邪，结博皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。早在宋《药性论》就有“麻黄善治顽痹”之记载。且《金匮要略》治痹五方均用麻黄。麻黄性温，温经散寒以消阴翳，味辛发散，破其邪壅，并可使诸药力发散周流全身。临床每以麻黄为君，配以桂枝、秦艽、威灵仙、薏苡仁等药为伍，用于风湿。类风湿关节炎及坐骨神经痛，常获汗出痛减之效。此乃取麻黄疏表通达，使肌表经络之寒湿随汗而解矣。 例1：患者，男，33岁。2006年10月3日初诊。手、足指(趾)关节疼痛3个月余，近2天加剧，局部肿胀，晨起僵硬，活动受限，身无寒热，舌苔腻、脉滑。查血沉96mm/小时，类风湿因子阳性。诊为类风湿关节炎，证属风寒湿邪入浸，痰瘀痹阻经络。治宜祛风除湿，化痰消瘀，佐止痛散邪。药用：麻黄、桂枝、独活、牛膝各10g，秦艽、威灵仙、白芍各20g，细辛6g，3剂，微汗出而痛缓。麻黄减半量，继服半月，僵痛若失。后加白术15g，继服3个月余，关节肿痛均除，活动自如，复查血沉正常，类风湿因子阴性。 治疗咳喘 麻黄为治咳嗽的首选药；寒热之邪客肺，均可影响肺的宣降，而上逆作咳，肺失宣肃是咳嗽的共同病机，因此，宣肺也就成为咳嗽的基本治法。故咳嗽无论寒与热，均可用麻黄宣肺，为治咳的首选药，通用方是：炙麻黄10g，杏仁10g，炙甘草10g。用于外感或内伤咳嗽，常收到较好疗效。如寒痰明显者，加干姜6～10g，细辛3～6g，炙紫菀10g，炙冬花10g，以宣肺散寒止咳；热痰明显者，加生石膏30g，黄芩10g，鱼腥草30g，以宣肺泄热止咳；湿痰明显者加半夏10～15g，陈皮10g，茯苓15g，以宣肺燥湿化痰止咳；外感风寒者加苏叶10～15g，生姜10～15g，以辛温宣肺；外感风热者加连翘15g，薄荷6g，以辛凉宣肺；兼慢性鼻炎或过敏性鼻炎者，加辛夷10g，苍耳子10g，防风10～15g，路路通10～30g。 哮喘可用麻黄，哮喘汗出亦可用麻黄。哮喘汗出有两种原因：①因哮喘发作不解，逼汗外泄所致，哮喘减轻或缓解，汗出亦随之消失，故此时不应圃于“有汗不得用麻黄”之说；②因哮喘反复发作，气阳虚弱，卫阳不固，以致喘则汗出。此时，常以麻黄伍生黄芪15～30g，熟附子10g，五味子10g，即可温补阳气，敛汗止喘之效，又可增强抗御外邪能力，以减少感冒而控制发作。 治疗遗尿 根据前人经验，在温肾益气，固脬缩尿的方药中，加入麻黄，对于治疗遗尿症确能取得较好的疗效。具体方药如下：益智仁6～10g，台乌药6～10g，山药18g，桑螵蛸6～10g，五味子3～6g，熟地9～15g，甘草3～6g，麻黄3～9g，黄芪9～15g。 本方治疗35例，其中遗尿(尿床)时间6个月～15年。3～12岁30例，13～15岁3例，16～18岁2例。结果除1例中断，1例反复发作外，其余33例全部治愈，其中服遗尿方3剂痊愈5例，服7剂者痊愈28例，服10剂痊愈2例。方中的用量，可按年龄大小，结合一般常用量即可，麻黄的用量可大些，3～5岁每剂3g，6～12岁每剂6g，12岁以上每剂9g。如果方中去掉麻黄，或麻黄用量太小疗效就会明显受到影响。治疗中未发现有出汗过多及其他不良反应。遗尿止后，每周可再给1～2剂，继续治疗1个月，以巩固疗效。在治愈病例中，1年后随访19例，均未复发，说明本方疗效肯定。 遗尿症，虚证居多，而本方有温肾益气。固脬缩尿之功，方中益智仁温暖下焦，黄芪补中益气，桑螵蛸缩尿止遗，麻黄入肺与与膀胱经，其性辛温，能通阳化气，而有助气化，固膀胱的作用，且能宣降肺气，通调水道。膀胱气化得复，开合有度，遗尿自止。 |
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