大家都知道病理检查是临床诊疗的金标准,尤其对于肿瘤患者,更是一封判决书。其中免疫组化(IHC)的结果对肿瘤的诊断和治疗及预后分析尤为重要。 想要知道报告单中各个指标来自哪个家族,有何势力? 目前临床上常用的抗体分有四大类 目前开展的系列检查和意义 1. 恶性肿瘤的 Ki-67 和 p53 常规检查 目前的研究表明,大部肿瘤的复发、转移取决于 Ki-67 值和 p53 值,而与肿瘤的组织的分型关系不是十分密切,如中分化腺癌,如果 Ki-67 和 p53 值超过 50%,预后不佳,相反,如肿瘤的组织分型为低分化腺癌,而 Ki-67 和 p53 值较低,预后也会较中分化或高分化癌的预后稍好。 2. 耐药预后标记全套 4 项:P-gp,GSTπ,TOPOⅡ,Ki-67
3. 乳腺癌五项(ER、PR、C-erbB-2(Her-2)、Ki-67、p53)
4. 垂体腺瘤功能六项检查 LH(促黄体生成素),FSH(卵泡刺激素),ACTH(促肾上腺皮质激素),TSH(促甲状腺素),PRL(泌乳素)、GH(生长激素)。根据某一种抗体阳性表达进行术后药物治疗。 5.GIST(胃肠道间质瘤)诊断 GIST 特征性表达 CD117(95%) GIST 特征性表达 DOG1-(Discovered on GIST-1)(96.1%) · DOG1 阳性表达部位与 CD117 相似 · DOG1 可以表达于部分 CD117 阴性的 GIST 中(6%) · DOG1 在胃部 GIST、上皮样 GIST、PDGFRA 突变的病例中, 表达率高 大多数表达 CD34(70%)、局灶性表达 SMA(40%)、S-100 蛋白(5%)、通常不表达 desmin(2%)。 标准免疫组化染色套餐是:CD117,DOG1, CD34,SMA,S-100,Desmin。可依据组织形态表现,添加需要的鉴别染色抗体,如 Actin 等,除外平滑肌性肿瘤,GFAP,Leu 7 等,除外神经性肿瘤。 6. 淋巴瘤的 WHO 分型 淋巴瘤 WHO 最新分型有 33 个亚型,每个亚型的预后和治疗方案均有所不同,而淋巴瘤的诊断和分型又是极其困难的,是病理中的难中之难,所以诊断淋巴瘤的免疫组化方案必须「双份套餐式」的,即每一种组织的标记物必须用 2 种以上的抗体。 诊断 B 细胞淋巴瘤,必须有 CD20 和 CD79a 阳性正面证实,同时还需要用 CD3 阴性反面来证实,因此诊断淋巴瘤需 8-10 种左右的抗体,才能准确地反应出淋巴瘤各种亚型的信息。 有些蛋白的表达与器官具有相关性 笔者就常用指标进行整理,还有哪些项目,欢迎留言补充。 |
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