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学知讲伤寒论135(第392-394条)——病愈后的护理

 厚德载物乾 2019-03-19

        392、伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。

阴易、阳易或阴阳易,指夫妻同房。此条是伤寒病后身体虚弱就进行夫妻生活,出现的各种症状。身体重、少气是虚损的表现,少腹里急是小腹拘紧,阴中拘挛是阴茎或会阴部一抽一抽的疼。身体上部感觉热上冲胸,头重的感觉抬不起来,眼前冒金花,腿也感觉僵硬不开。

        我治过一个20岁手淫过度人,就是脚抽着疼,从脚底心涌泉穴一直到太冲穴抽着疼,走路都走不了。肾主骨生髓,手淫过度导致肾精亏虚。我给他开的方子是芍药甘草汤加熟地,吃了三天症状消除,这个病例是说明膝胫拘急。有的人夫妻同房后会出现大汗淋漓,这种情况也是肾精亏虚的表现,一般用熟地就可以。烧裈(kun,一声)散现在基本没有人用了。芍药甘草加熟地就有效,有湿热加白茅根、黄柏、生薏苡仁之类的都可以。中裈就是里面的衣服,就是内裤,靠近阴部的地方剪一块下来,烧成灰服用。服后小便利,阴头肿,可见有清利湿热的作用。

烧裈散:妇人中裈近隐处取烧作灰。

上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿。此为愈矣。妇人病取男子裈烧服

        393、大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之,如有宿食者,内大黄,服之愈。

大病初愈,劳累后病出现反复的,症状有心烦、虚热、大便不通等。栀子豉汤治虚烦,枳实有导滞的作用,大便不通加大黄。

枳实栀子豉汤:枳实三枚(炙),栀子十四个(擘),豉一升(绵裹)。

上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。

空煮就是不放药先煎,这一条的清浆水是什么,众说纷纭,有说酸菜汤的,有说淘米的泔水的,有说是做豆腐的水,有说是醪糟的。

        394、伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

伤寒病初愈后,如果还有点发热,用小柴胡汤。小柴胡的应用很广的,小儿食积、大便不通、无名低热等等。总结来说,符合血弱气尽腠理开的病因的症状,都可以用小柴胡汤。脉浮的用汗发,脉沉紧的用下法。

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