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栀子类方 栀子之长： 栀子之短：栀子豉汤为寒凉药，胃中虚冷者用之可致变证。可致头痛身冷，欲呕或呕，打嗝。头痛者，先头部发凉，后头痛，睡时加剧，入夜加剧。若头痛身冷，欲呕或呕者，用吴茱萸汤解。加干姜可预防头痛，欲呕或呕。合吴茱萸汤可预防身冷。打嗝者，加热药。 百度百科：食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。临床表现主要以“烧心”，吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到“发噎”，甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微，但也可能引起呕血或黑便（柏油便）。 检查 1.上消化道内镜（食管镜、胃镜） 可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见食管狭窄，内镜通过受阻。 2.食管钡餐检查 受损食管黏膜皱襞粗乱，有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。 临床表现 1.早期 症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。 2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。 体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。 经方循证情报速递：原发性肠系膜静脉硬化（idiopathic mesenteric phlebosclerosis，IMP）是指肠系膜静脉壁硬化，主要发生在右半结肠（特别是盲肠和升结肠），可引起血液循环障碍，导致缺血性肠病。世界范围内该病症临床并不多见，但在亚洲范围特别是日本屡有发生。患者往往出现腹痛、腹泻、便秘、腹部胀满等腹部相关症状，可见大便潜血；同时也有无明显症状的病例报道。血液及生化检查均未能发现明显病征，只有通过肠镜及腹部X光透视及CT检查才可从组织学意义上对该病予以确诊。该病在肠镜下初期表现为肠壁内青铜色色素沉着，随之肠壁变厚，肠道内壁和肠系膜同时出现钙化。腹部X光及CT检查可见肠道及肠道周围静脉呈现石灰样病变，但由于对该病缺乏关注，影像读片时常常漏诊。 由山栀子提取出的京尼平苷和肠道细菌发生生化反应后成为京尼平（Genipin）。京尼平发生耦合交联后就会呈现出蓝色。长期服用山栀子时，肠道组织的胶原蛋白就会持续暴露在京尼平中，于此产生的新的耦合物造成了粘膜色素的沉着。普遍认为京尼平的耦合交联组织对细胞的伤害是很轻微的，但很难被人体分解，长年累月的积累在肠道中，使得肠道内壁不断增厚，最终就有可能形成肠系膜静脉硬化的病理特征。 黄煌：山栀子久服易导致眼圈发黑或面色发青，停服后可以消退。 ...... 栀子豉汤（附：栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、枳实栀子豉汤） 原文：1．发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。《伤寒论》（76） 2．发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。《伤寒论》（77） 3．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。《伤寒论》（78） 4．阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊náo，舌上胎者，栀子豉汤主之。《伤寒论》（226） 5．阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。《伤寒论》（228） 6．下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》 7．《伤寒论》（374）文字与上相近。 原方：栀子十四个，擘 香豉四合，绵裹 上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。 注： 东子：胸中窒，即食管狭窄，吞咽困难，觉胸骨堵塞。 马文辉：中央10台郝万山老师讲解《伤寒论》时谈到几十年前的他的老师的一个病案——栀子豉汤治疗哮喘案。记忆犹新的是——他和他的老师再未见到类案。为什么？不得而知。但从临床实际来看，并非如此。明白形成栀子豉汤证的机理后，那么栀子豉汤证就十分常见了。 1、返流性胃食管病引起的嘈杂证（懊恼） 2、反流性胃食管病引起的胸中窒（狭窄） 3、反流性胃食管病引起的不得眠（烦躁） 4、反流性胃食管病引起的咳喘（咽喉气管病） 5、烧心、吐酸、胸后骨疼痛…… 北京中医药大学姜元安教授对栀子豉汤证这样认为:胃中空虚,热邪乘虚客于胃脘,引起心中懊恼,反覆颠倒,不得眠之栀子豉汤证。热邪是客于胃脘而不是客于胸膈。心中懊恼就是胃中嘈杂不得安。热邪与胃中无形之邪结而成栀子豉汤证，假令热邪与胃中有形之邪相结，已属于承气汤证。吃点东西，喝点凉水，中和一下胃酸可以缓解症状。《神农本草经》云：栀子，味苦，寒。主治五内邪气，胃中热气，面赤酒齄鼻，白癞，赤癞，疮疡。 仲景所说的“证”显然与中医教材中的“证”有明显的区别！仲景的“证”更像是诸多“症状+体征”所得出的“症候群”！后世医家与中医教材所说的“证”明显是所谓建立在玄学和思辨基础之上的“病理过程”的概括！ 经方：关于栀子豉汤，本人常用于大便不畅，且腹饥而不欲进食者，其效颇佳。本人认为栀子豉汤证为胃虚热而肠有轻积者而设。胃虚性亢奋则每每食物不得完全消化而入肠中而致肠有积，方用栀子清胃热，用香豉去肠积，故其效颇佳。 栀子豉汤，栀子 22克 香豉 37克 上两味，以水600毫升，先煮栀子，得375毫升，内豉，煮取225毫升，去渣，分两服。 发汗吐下后虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹。 《伤寒论》 （真性充血，胸刺激症状剧烈时感到心懊闷不可名状，辗转反侧不得入眠。） 烦热胸中窒者。 《伤寒论》 （感到胸中堵塞，似食道狭窄的自觉。） 身热不去，心中结痛者。 《伤寒论》 （心胸部位，有疼痛感。） 从仲景书看，栀子豉证，以心中懊憹为特征。懊是憹怎样一个征候，诸家解说颇多，如：“懊憹者，俗谓鹘突是也”。“心烦热燥，闷乱不宁也，甚者如中巴豆、草乌头之类毒药之状也”。“此似后世所谓嘈杂、嘈者，似饥而甚，似噪而轻”。“烦之甚也”。“憹即脑也”。“心中热烦扰谓之烦，烦甚而至反复颠倒，谓之懊憹”。当临床时患者诉此症状，没读仲景书的人很难会考虑到懊憹症，往往是会附会到胃病上，同时出现这类症，消化吸收不良及便秘又是并存的。从胃治疗，十有八九也沾不上栀子豉汤，也就无由取效了。“胸中窒者”“心中解痛”都不是患者的诉语，而是医闻后分析判断的意识，不敢认为是懊憹的互词也不算庸手。 例一： 方老师 男 36岁，病两年，长住院，忽而诊为肝炎，忽又谓之胃溃疡，又诊为胆囊炎，余接手诊之，其心下痛，患者无可名状其心下之异感，自诉“剧则痉挛一阵转小安，有时头晕明显，有时觉到胃部热感，而心下如痛非痛感从不间歇。”我想，心中懊憹或热痛《金匮》必是此症，与栀子大黄汤合柴胡剂两帖，懊憹尽除，继类方再进，最后栀子豉加芒硝三帖，共计12帖，痊愈。 例二： 76年 一农妇 40岁，诉：自七月病至九月沉重，不能食，不得眠，自觉从咽下至心下有堵塞感。诊：脉大而数，100/分。患者前是省级演员，今务农，当以情绪为主要。乃与半夏厚朴汤，又与甘草泻心汤，皆无效。忽悟栀子豉汤条“胸中窒”“心中结痛”“反复颠倒，心中懊憹”与一帖，能安睡数小时，连进三帖，诸症除。 选自《葭杭文集》（中医篇） 近来正好治一案例，郭正中，男，77岁，农民。症如：虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹。胃镜：慢性胃炎伴结节、糜烂，返流性食管炎。与奥美啦唑，烦恼加剧，夜不能寐，用栀子豉汤合酸枣仁汤加石膏两剂取效。 何氏中医诊所：个人认为淡豆豉的功效源自于大豆发酵后产生的大量B族维生素，可以调节人体的消化功能和神经系统功能以促进人体消化机能，增进饮食，维持神经系统正常功能以解除烦闷懊恼不眠等症状。这种维生素比化学合成的B族维生素更天然，更全面，更容易被人体利用。制作过程中如果采取定向发酵则香气扑鼻，如果发酵过程中有杂菌污染，豆类腐败的气息会让你终身难忘。古人没有定向发酵技术，制作过程器皿被细菌污染，难免会恶臭，喝了多数人都会发吐。虽然能起到治疗作用，但是腐败物质也会对人体产生毒副作用，最明显的就是恶心呕吐。我用的淡豆豉就是自己定向发酵的，做出来酱香扑鼻，一部分加盐窖藏自己吃，一部分烘干药用，效果非常理想。市场上购买的淡豆豉往往发酵时间不够，粗制滥造，至于效果，完全比不上自己制作的，不信大家可以试试。 汤一笑：古典豆豉的制作方法大概与现在的制作方法不同。据说古典的豆豉是很臭的，即所谓的香豉，古语香臭互称。 医案： 龙志勇：表弟媳妇，27岁，大年二十六，家乡风俗，隔壁家邻居正在用茶油油炸着金黄色的面粉油坨（类似油粑粑或者油条的做法），香气四溢，热腾腾的，弟媳经不住吃了几个，可能由于刚刚出锅太热的原因，没多久就觉得胸闷，总觉着胸口不舒适，似痛不痛的样子，难受，同时咽喉部也有不适，晚饭也不想吃了。第3天找到我诊室。还是胸闷不适，咽喉部自觉有轻微烧灼样的感觉，前晚没睡好。其他的没什么不适。我突然冒出来个想法，这不是栀子豉汤证吗？处方：生栀子20g 淡豆豉一撮 2付，水煎温服。过了几天，她小孩感冒来诊室问得，服用1付药后胸闷咽喉部不适大大减轻，2付药服完基本好了。 中西医生：70岁左右老太太，因为糖尿病高血压，在坐堂药店指导西药应用，取得疗效。2012年元月份，反复感冒二次，在外输液感冒过去了。但遗留明显心烦，“烦得都不想活了”，舌脉同平时（舌较红、苔有剥脱，白为主，脉数实）；外感后余热未尽、自然想到伤寒中热郁胸膈的栀子豉汤证，依法用药二味，各15克，三剂（一付药大约7毛钱），次日老太太来电话，服药感觉挺好，再次日，其儿子因口臭来药店复诊，言其母服药后“很好”。医者听后心中舒畅愉悦。 ...... 栀子甘草豉汤 原方：栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四合，绵裹 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。 ...... 栀子生姜豉汤 原方：栀子十四个（擘），生姜五两（切），香豉四合（绵裹）。上三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。 医案： ZHANWEIPING：于ＸＸ，女，61岁。3天前因劳累饥饿，空腹吃了1个凉野菜包子后，即感觉胃脘嘈杂，食道发热，欲吐酸水。起卧不安。查：脉细，苔厚白腻，舌质红。心想：这不是栀子生姜豉证吗？处方：栀子15克 豆豉15克 生姜30克 1副。开完处方，心中也没底。所以只开1副，观察效果。第二天，患者高兴而来，说没想到这3味药有这么大的劲，吃下去后，约1小时，肚子至上而下咕噜，翻江倒海，但不痛。紧接着，一阵腹泻。然后，舒服了。今天心里很痛快。 ...... 栀子干姜汤 原文：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。《伤寒论》（80） 原方：栀子（十四枚擘） 干姜（二两） 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，温进一服，得吐者，止后服。 注：栀子治食管病，干姜治胃中虚冷。 网络医案：李某，男，42岁，2001年5月13日就诊。病史，10月前因食不洁海鲜，发生严重恶心呕吐，腹痛泄泻。经西医应用输液疗法，给服黄连素，氟哌酸等治疗5日后，症状明显好转，但大便仍糖泻，且感胃中寒冷隐痛不止。近5日来常感心中烦热不安，胃中寒冷隐痛，大便糖泻，日3~4次。舌质淡红，苔白微腻，脉弦细。胸部X线摄片及心电图均属正常，大便常规为白细胞少许。西医诊断：急性胃肠炎{轻症}。中医辨证：上热中寒。治法：清上温中。处方，栀子干姜汤：生栀子15克，淡干姜10克。日1剂，以水350毫升，煎取150毫升，去渣，分早，中，晚3次服完，每次饭前半小时温服50毫升。疗效，上方连服3剂，患者即感心中烦热去，胃中冷痛止，大便也成形。 ...... 栀子厚朴汤 原文：伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。《伤寒论》（79） 原方：栀子十四个，擘厚朴四两，炙，去皮 枳实四枚，水浸，炙令黄 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。 注： 东子：食管病者食管狭窄，枳实厚朴为药对，增强舒张功能，枳实弛缓，厚朴扩张。厚朴并治腹部气胀。 369syj：患者女，54岁，体型中等，主诉双侧乳房疼痛半月就诊，半月前无明显诱因出现双侧乳房疼痛，走路，穿衣服疼痛加重，平时脾气急，口苦，心烦，失眠，多梦，容易胃胀，大便干，双侧乳房无肿块，右上腹压痛，舌苔薄黄，脉弦。乳房疼痛可看做胸闷的延伸，心烦，失眠，多梦给予柴胡龙骨牡蛎汤，心烦，失眠，容易胃胀合栀子厚朴汤，处方；柴胡10g黄芩10g半夏10g桂枝9g党参10g大黄3g云苓15g干姜5g龙骨20g牡蛎20g大枣5个栀子10g厚朴10g枳壳10g，水煎服，日一剂，六剂后乳房无疼痛，失眠，多梦，胃胀好转，大便正常。 ...... 枳实栀子豉汤 原文：大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚，服之则愈。《伤寒论》 原方：枳实三枚（炙） 栀子十四枚（擘） 香豉一升（绵裹） 右三味，以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，纳香豉，更煮取五六沸，去滓，分温再服。覆取微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大，五六枚。 注： ...... 栀子大黄汤 原文：酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。(15) 原方：栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升 上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。 伤寒书院：记得上个月某天，因工作劳累，又加一昼夜未合眼，晚间应酬喝白酒一杯，未醉，感觉微恶寒遂入睡，是夜2点，突然渴而全身酸痛，尤其腰背痛如折，脘腹胀外加全身烘热而醒来，量体温却正常，急服尼美舒利一片，半小时后全身汗出粘手，疼痛稍减而烘热不减，汗出不恶寒，大渴欲饮冷而喝水少，小便短少黄，不欲被，又增心烦胸闷一证，辗转反侧不得眠。及至天明。我对妻曰：“酒家病伤寒，难治也。左思苦想，突悟《金匮》栀子大黄汤一证，有歌曰：“酒疸懊恼郁热蒸，大黄四两豉盈升。栀子十四枳枚五，上下分消要顺承。”又曰：“酒黄疸，心中懊恼或热痛，栀子大黄汤主之。我细思此证，方证相对。急让妻子煎于我服。药后半小时，大汗出而身始凉，头身痛若失，小便黄褐色若浓茶味重，感全身困倦，呼呼而睡。 注： 东子：栀子豉汤治心中懊憹或痛，大黄枳实为药对，治黄疸，心中热。胃中虚冷者，服栀子可致头痛眉痛身冷欲呕或呕，栀子大黄汤可去栀子枳实与柴胡类方合用。 ...... 茵陈类方 东子：黄疸者，一因小便不利，二因瘀热在里。 ...... 茵陈蒿汤 原文：1．阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。《伤寒论》（236） 2．伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。《伤寒论》（260） 3．谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》 原方：茵陈蒿六两 栀子十四枚，擘 大黄二两，去皮 上三味，以水一斗 二升，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。 注：茵陈蒿汤的煎服法“以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。”以水一斗二升，约为2400毫升，减六升，是减1200毫升，煮取三升，是煮取600毫升。 医案： 水云：春节假期的临上班前1天，父亲跟我说近几天来出现胃脘部痞胀不适，让我看看调理一下。我仔细了一下，还伴有恶心欲呕，心悸。近日大便色黑，易解，时有便溏。口干不苦，夜间觉口干鼻燥，小便黄。腹诊时发现两腹直肌挛急，心下没有压痛。舌淡苔腻微黄，把脉则发现脉弦劲，心中觉甚奇怪。上次父亲手臂酸痛那时摸他的脉都是很平和的，没什么特点，这次脉弦如此明显，太出乎意料。虽然还不能确定是胃炎还是酒精肝，但是大便色黑，怕有出血的征兆，就先照胃炎治疗，因为舌淡、便溏，以心下痞为目标，处方半夏泻心汤，三剂，因为拣药及煎煮麻烦，还开上雷尼替丁及多潘立酮备用。一个星期后打电话回家，父亲说情况并无缓解，并说发现巩膜有点黄，我突然明白搞错方向了，不是胃炎应该是肝炎了。嘱咐他去人民医院检查肝功能及B超，当日肝功能出来：谷草转氨酶210.0 谷丙转氨酶159.0总胆红素96.00 直接胆红素72.8 间接胆红素23.2 B超显示：肝实质回声增强，光点密集增粗；腹腔内见液性暗区深度约60MM。当初跟我说结果的是我老弟，我马上发短信发短信给他，拣了三剂小柴胡和茵陈蒿汤的合方给父亲回去，每日一剂。三剂药之后情况大有好转，心下痞胀感消失，六剂之后几乎就没什么不舒服了，嘱咐其再服六剂之后以逍遥散加减善后。在服药后20余天左右复查肝功能恢复正常，B超仍有光点，余皆恢复正常。后来老弟说起，那天检查完父亲就回去了，我弟拿的报告，结果医生本来想要我爸住院的，没见到人也没办法。否则进去的话没个几千块都出不来啊。 此案并无特别之处，只是因为走了弯路，所以忍不住要记录下来。其时细想当时就颇怀疑是柴胡类方证，因为结合父亲的体质（父亲形体偏瘦色黯黑，一看就是个柴胡体质，平素嗜酒，性情急躁易怒）、腹诊及脉象都支持，但是后来就因为一个“心下痞”的概念横于胸中，就选了半夏泻心汤，直接导致了第一次辨证失误。后来发现无疗效及新出现的巩膜黄染才换方取效。 肝炎初期无黄疸而出现心下痞胀宜用茵陈蒿汤，很容易与半夏泻心汤类方混淆，特别是这种没有大便秘结的很容易混淆，但是此处我忽略了一个细节，后来才明白父亲当时说的小便黄是指小便如浓茶，这个指征恐怕是泻心类方所不具备的。此次因为体质关系合用小柴胡汤，此中用法为日本汉方大家矢数道明所常用，此处相合故用之。后来想一下，以其用小柴胡还不如用大柴胡，因为腹直肌挛急苔明显了。而大柴胡汤证时常也容易因为出现心下痞而与泻心汤类方混淆，或许胸胁苦满之有无及脉象之差异可供鉴别。伤寒论原文有“柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”的说法，可见有些场合者两个方证还是容易混淆的。 c19751118：H老太太，八十多岁。有些失智，外观看起来白胖，腹部大，坐着轮椅来的。据陪她前来的家属说，近几个月老太太一直出汗，即使冷天，还得吹冷气，就算吹冷气两腋下也经常湿湿的。老人家毛病挺多的，有糖尿病、高血压、肾脏、呼吸衰竭、气喘等病史，胆囊切除。刻下：背部、腋下一直出汗，怕热，口干，手足发麻，口臭，纳差，大便量少，小便多泡沫，GOT曾飙高，手指肿，舌质淡苔白干。GOT曾飙高，手指肿。舌质淡苔白干。脉浮滑数。压压肚子，胀气挺厉害的，心下两胁按压有抵抗感、压痛，左少腹按压作痛。所以处方：大柴胡汤合桃核承气汤合黄耆五物汤合茵陈蒿汤加石膏，三天份。三天后回诊，据家属说已经不太出汗了。这个老太太属于大柴胡汤的体质。因为皮肤偏白而且浮肿，手足麻，像是尊荣人，根据兰洪喜先生经验，加入黄耆五物汤。失智，大便少，左少腹按压作痛，合桃核承气汤。加石膏，是因为舌头干。茵陈蒿汤则是对于GOT聊表心意。这样的患者吃了很多西药，要长期吃中药是不太可能的，所以能够减轻照顾她的家属的负担，算是比较实际的。 ...... 茵陈五苓散 原文：1．黄疸病，茵陈五苓散主之。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》 2．阳明病，面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也。《伤寒论》（206） 原方：茵陈蒿末十分 五苓散五分 上二味和，先食饮方寸匕，日三服。 中西医生：新生儿、男、出生9天、住兰州城关区，2016年6月29日晚间母亲来电询诊。诉：孩子出现黄疸3天，脸黄明显，生后2天出现右眼眼屎多、为黄糊状，其余看不出明显异常。即处予茵陈五苓散（原方原量比例）：茵陈60克，泽泻10克，白术、茯苓、猪苓 各6克，桂枝4克 。只抓一付（6.1元），一次煎出，加糖或蜜，五天喂完。6月30日白天抓药开始服用。 7月1日反馈：“昨天喂了两次，睡觉安静多了，感觉不错，今天喂完再看” 7月2日反馈：“孩子眼睛眼屎今天少了好多，黄疸看起来在消退。药水洒了许多，要不明天再煮一付喂，孩儿吃了药状态都挺好” 7月6日反馈：“黄疸消退一大半，脸色由黄变白了，眼睛完全好了，睡觉、情绪、吃奶都挺好” 郭阳青：覃某，男，38岁，2014-11-2初诊。乙肝病史。2014-11-2内科查肝功示转氨酶升高（图一），建议住院治疗，患者拒绝，要求中药调理，遂来我科就诊。刻诊：自觉腹胀，易疲劳，胃口、睡眠不佳，口苦，大小便可。舌红，苔厚干，脉沉。小柴胡+茵陈五苓散，3剂（图二）。 11-5 二诊：腹胀、疲劳感减轻，睡眠、胃口好转。原方12剂。 11-20三诊：自觉无不适。复查肝功明显好转（图三）。原方7剂。 ...... |
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