栀子为茜草科常绿灌木植物栀子的干燥成熟之果实。别名山栀子、黄栀子、黄栀、山黄栀、山栀等。产于长江以南各省,以湖南、江西产者为佳。栀子在仲景书中,《伤寒论》入8方次,《金匮要略》入4方次。 【药性特点】栀子苦,寒。入心、肝、肺、胃、三焦经。功效与作用:清热除烦,清利湿热。主治太阳病,阳明病,瘥后劳复病,黄疸病等。 【栀子的临床应用】(一)治太阳病 太阳病变证 1.栀子豉汤证 证见:心烦不得眠,心中懊憹,反复颠倒,或胸中窒,或心中结痛,苔黄。(76;77;78)。证质为邪热留扰胸膈。治用栀子豉汤。方中栀子苦寒,清透郁热,解郁除烦;香豉气味轻薄,既能解表宣热,载栀子于上,又能和降胃气于中。二药相伍,清中有宣,宣中有降,为清宣胸中郁热,治虚烦懊憹之良方。 栀子豉汤证,亦见于《金匮要略》下利后虚烦证,异病同治,以示一般。 2.栀子豉汤证兼证 (1)栀子生姜豉汤证 证见:栀子豉汤证兼呕吐者(76),证质为热扰胸膈,涉及胃气上逆。治用栀子生姜豉汤。方以栀子豉汤清宣郁热,加生姜以降逆止呕。 (2)栀子甘草豉汤证 证见:栀子豉汤证兼少气者(76),证质为热郁胸膈,中气不足。治用栀子甘草豉汤。方以栀子豉汤清宣郁热,加炙甘草以益气和中。 (3)栀子厚朴汤证 证见:心烦,腹满,卧起不安者(79),证质为邪热留扰胸膈,气机阻滞于腹。治用栀子厚朴汤。方中栀子苦寒,清热除烦;厚朴苦温,行气除满;枳实苦寒,破结消痞。其取栀子清热除烦,而不用豆豉者,是本证邪热较栀子豉汤为甚,非豆豉之宣透所能及。又因未至阳明腑实,则无须大黄之攻下,然毕竟已入里及腹,故用厚朴、枳实以利气除满。 (4)栀子干姜汤证 证见:身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利者(80),证质为胸膈有热,中焦有寒。治用栀子干姜汤。方中栀子苦寒,清热除烦,以彻在上之热;干姜辛热,温脾散寒,以去在中之寒。二药寒温并用,相反相成,分建其功。 (二)治阳明病 阳明病变证 1.茵陈蒿汤证 见证、证质、证治、证方(见茵陈蒿条)。 栀子在茵陈蒿汤中,性味苦寒,清泄三焦而利小便。 茵陈蒿汤证,还见于《金匮要略》黄疸病湿热俱盛证,此亦异病同治例。 2.栀子柏皮汤证 栀子大黄汤证证见:身目发黄,如橘子色,发热,无汗或汗出不畅,小便不利而色黄(261),证质为湿热相合,重蒸肝胆。治用栀子柏皮汤。方中栀子为主药,性味苦寒,能清泄三焦之热,通利水道,并因其性滑利而有通腑功能;黄柏苦寒,善清下焦湿热;二药相配,清热利湿,轻剂去实。 (三)瘥后易复病 余热复郁胸膈证 枳实栀子豉汤证 见证、证质、证治、证方(见枳实条)。 栀子在枳实栀子鼓汤中,清热除烦。 (四)治黄疸病 1.谷痘热盛里实证 大黄硝石汤证 见证、证质、证治、证方(见大黄条)。 栀子在大黄硝石汤中,合黄柏清利湿热而退黄。 2.酒痘热盛证 栀子大黄汤证 证见:身目俱黄,黄色鲜明,心中懊憹,心中热痛,不能食,时欲吐,身热,脘腹胀满,便干舌红,苔黄腻,脉数(十五-15),证质为嗜酒过度,湿热蕴结,热重于湿,脾色外现。治用栀子大黄汤。方中栀子、豆豉相配,即栀子豉汤,清宣上炎于胸膈的郁热而除烦;大黄、枳实相配,除积泄热,导湿热酒毒从大便而去。四味相合,则上下分消,热消湿泄,酒疸可愈。 栀子的配伍应用1、栀子治伤寒发汗、吐、下后,虚烦不得眠,心中懊脑:栀子十四个(剖),香豉四合(绵裹)。上二昧, 以水四升,先煮栀子得二升半,纳豉,煮取一升半,去滓,分为二服。温进一服,得吐者止后服。(《伤寒论》栀子豉汤) 【栀子的用量用法】1.用量 常用量6—18克。 最小量14个(14克),如栀子豉汤。 最大量15个(15克),如栀子柏皮汤。 2.用法 煎服。 按:栀子轻清上行,善泻心肺胸膈之热,邪热清,则心胸烦热可解,躁扰不宁自除,故有泻火除烦之效;本品苦寒清降,泻三焦之火而利小便,故有清热利湿之功;栀子入心肝经,并有凉血止血作用。故凡一切热病,热蕴胸膈,心烦懊憹,或热郁血分,吐衄下血,以及湿热蕴结之黄疸,淋闭,小便不利等证,皆为要药。 栀子生用泻火力强,炒焦后能止血,栀子皮偏于达表去肌热,栀子仁走里清内热。 栀子的炮制方法1、山栀仁:取净栀子,用剪刀从中间对剖开,剥去外皮取仁。 【栀子的文献摘要】《神农本草经》:“主五内邪气,胃中热气,面赤……疮疡。” 《本草纲目》引《名医别录》:“疗心中烦热。” 《本草纲目》引《药性本草》:“解五种黄疸。” 《本草纲目》“治吐血、衄血、血痢、下血、血淋……汤火伤。” 【栀子的药理作用】1.据化学分析 栀子主含栀子苷、栀子素、藏红花酸、胆碱等。 2.据药理研究 (1)栀子有镇静、降血压作用。 (2)能引起胆囊收缩,增加胆汁分泌,故有利胆作用,并能降低血中胆红素。 (3)有止血作用,生栀子止血作用较焦栀子强。甚至有报道焦栀子反能降低止血作用,值得注意深入研究。 3.据抗菌试验 本品有广谱抗菌作用,其水煎剂可杀死钩端螺旋体及血吸虫的成虫。 4.据现代临床 本品能治病毒性心肌炎,病毒性肺炎,病毒性肝炎,酒精性肝炎,肝肿大,脾肿大,脂肪肝,急性胰腺炎,急性胆襄炎,急性胃炎等。 栀子的用药禁忌脾虚便溏者忌服栀子;邪在表,虚火上升,二者禁用栀子。 |
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