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脊柱钉棒系统的作用是临时复位并辅助脊柱融合。本文将钉棒系统器械操作分为九步：骨准备、探查、攻丝、置钉、置棒、压棒、横连安装、复位、最终锁紧。下面对脊柱钉棒手术工具进行介绍。 图1 常规脊柱钉棒系统器械包 一、骨准备 1、开口器/尖锥/开路锥（图2） 要点：用开口器在进钉点处刺穿骨皮质。 图2 2、椎弓根探子（图3） 要点：椎弓根探子分为两种类型，头部直型和头部弯型。通过定位孔旋入到椎弓根钉来形成一个通路，用以引导螺钉经过椎弓根进入椎体中。椎弓根探子上的深度标记可显示螺钉进入椎体的长度。 图3 二、探查 1. 探针（图4） 要点：探针包括两种类型：直探针和弯探针。旋入探针，探查椎弓根的完整性和椎体侧壁情况。 图4 三、攻丝 2. 丝攻（图5） 要点：将合适直径的丝攻与棘轮手柄连接，旋入后顺时针旋转。旋入的丝攻不要超过螺纹部分。 图5 3. 棘轮手柄（图6） 要点：连接手柄。 图6 四、置钉 1. 上钉器（图7） 要点：上钉器分为四种类型：长尾单向上钉器、长尾万向上钉器、短尾单向上钉器和短尾万向上钉器。将合适的螺钉安放在上钉器上，安放时应确保上钉器头部与螺钉帽内六角凹槽对准。通过顺时针转动上钉器套筒将螺钉头固定。 图7 五、置棒 1. 模棒（图8） 要点：一般分两个规格，长度分别为100mm和200mm。 图8 2. 弯棒钳（图9） 要点：弯棒，渐进折弯连接棒直到获得模棒所呈现的形状。 图9 3. 持棒钳（图10） 要点：用持棒钳将连接棒安装在螺钉头内。 图10 4. 螺塞起子/螺塞持取器（图11） 要点：螺塞起子主要用于螺塞的临时持取。注意置入螺塞使其刚好与棒接触，不需要拧紧！ 图11 六、压棒 1. 推棒器（图12） 要点：在压棒操作中使用。 图12 2. 摇摆钳（图13） 要点：在压棒操作中使用。使用时，钳子的齿尖应该对准螺钉头部的凹槽。锁定摇摆钳远端的卡片装置，并用连接棒作为杠杆将连接棒引导至螺钉头中。
图13 3. 复位钳（图14） 要点：对于压棒操作较困难时，可选择使用复位钳将连接棒固定到合适的位置。套筒内部的四个卡片应与螺钉头部的凹槽对齐。通过收紧手柄，套筒内部卡片与螺钉头部接触以提供稳定的固定，外部的套筒滑动将棒挤压到螺钉头中。其中，卡片能提供一个受控的压棒操作。
图14 七、横连安装 为增加结构的稳定性，可选择使用横向连接器连接两根棒。 八、复位 复位操作可以通过加压钳、撑开钳、去旋转钳或体内弯棒钳来实现。 1. 加压钳（图15） 要点：先锁紧一颗螺钉，然后将加压钳安放到螺钉头侧和尾侧的连接棒上，收紧手柄直至达到加压效果。
图15 2. 撑开钳（图16） 要点：先锁紧一颗螺钉，并在螺钉头部之间放入撑开钳，收紧手柄直至达到撑开效果。
图16 3. 体内弯棒钳（图17） 要点：体内弯棒钳分为左侧和右侧。将螺钉临时锁紧，在矢状面使用弯棒钳以恢复前屈曲线。
图17 4. 大力钳/去旋转钳（图18） 要点：通过大力钳实现旋棒及加压撑开时的支点固定操作。
图18 九、最终锁紧 在完成所有复位操作后，螺塞都必须全部锁紧。 1. T型扭力手柄（图19） 要点：与锁紧改锥连接。
图19 2. 对抗扳手套筒（图20）+最终锁紧改锥（图21） 要点：最终锁紧改锥插入对抗扳手套筒中，并与螺塞连接来进行最终锁紧，保证不将扭力转移至其它结构或脊柱上。
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图21 |
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