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清浆水见于《 伤寒论》3 9 3条枳实栀子豉汤方下，
系枳实栀子豉汤方所用的煎料。原文说：“大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味，以清浆水七升，
空煮取四升，内枳实、 栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓， 温分再服，覆令微似汗。若有缩食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。”
清浆水究为何物，千百年来学者们的认识可谓见仁见智， 五花八门， 归纳起来 ，概有如下几说：一是酸浆水说。如唐代孙思邈在《
千金翼方》卷十中作“ 酢浆” ，他认为清浆水即酸浆水。清 · 吴仪洛在《 寒分经》中说：“ 清浆水， 一名酸浆水， 炊粟米熟 ，
投冷水中， 浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。 若浸至败者，害人。其性凉善走， 能调中气， 通关开胃， 解烦渴， 化滞物。 ”
与吴仪洛同一时代的徐灵胎在《 伤寒论类方》 中说： “浆水即淘米泔水， 久贮味酸为佳。 ” 持上述观点的历史上还有许多医家，
如元代朱丹溪， 清代王肯堂等。近代不少学者也持这一观点， 如著名伤寒学家聂惠民教授在其《 聂氏伤寒学》、熊曼琪教授在其主编的新世纪《
伤寒学 》 教材中， 均指出： “清浆水， 即淘米泔水久贮味酸者。” 二是酢说。 如明代李时珍在《 本草纲 目》中指出： “浆，
嘉谟日，酢也。” 嘉谟，宋代人 ； 酢同醋。三是泥浆水说 。如清代程知在《 伤寒经注》中说 ： “清浆水乃泥浆水之清者，
盖欲借土气以入胃耳。” 除以上三说之外，
还有医家认为清浆水系南方少数民族经常食用的酸菜汤。
细考《 伤寒论》 相关条文， 上述诸说均与仲景原义大相径庭。就 3 9 3条本条原文而言， 仲景既言“ 大病差后”，定是指久病、重病初愈，此时机体尚未完全康复， 人体五脏六腑、四肢百骸仍处于非常虚弱的状态。又劳复之后， 即因过劳而大病复发，此时表现为余热复聚，热郁胸膈， 气机痞塞， 可选用枳实栀子豉汤进行治疗， 一则清宣郁热、 透邪外出， 再则宽中健脾和胃以培补后天生化之源， 这样就能达到邪去正复之目的。仲景在《 禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》 篇中明确指出： “脾病禁酸。” 试想正当大病之后脾胃虚弱之时，怎能犯禁而用酸浆水煎药呢?因此， 那种清浆水即酸浆水的认识实有悖经义，此其一。其二，仲景时代人们习惯把酸类饮品称为苦酒，《伤寒论》中不少条文曾选用本品或作为煎料， 或直接用其治疗某些病证， 此处直言清浆水而不言苦酒， 并不是仲景故设玄机，想必清浆水另有所指。其三， 若把清浆水误认为是酸浆水，那么，浊浆水又是什么呢? 经查，王莽末年， 连年灾荒， 军阀割据，国土版荡，天下大乱。 汉高祖刘邦第九代世孙——武帝刘秀起兵南阳， 公元 2 5年统一全国， 称帝并建都洛阳， 南阳的皇亲国戚布满京城 ， 一时间南阳与洛阳京城并列成为全国最大的中心城市， 当时有诗人就曾写到：“驱车策驽马， 游戏宛与洛。” 同时， 也促进了南阳工业、 农业、 商业等的飞速发展 ， 《 盐铁论》 中记载 ：“ 宛 ( 南阳) 周( 洛阳) 齐鲁， 商遍天下， 富冠海内。 ” 《前汉书》 卷八十九说南阳“ 广拓土田， 郡内比室殷足”， 百姓“ 蓄积有余” 。 尤其是优越的气候条件， 使这里的桑 蚕连年丰产 ， 纺织业十分发达 ， 抄丝、 纺线、 漂洗、 织布、浆染等每一道纺织工艺 ， 广大农民均十分娴熟 ， 两千多年来， 这种家庭作坊式的纺织技术， 一直在南阳广大农村沿袭并广泛使用着 。浆染是纺织业必不可少的两道工序， 白线和白布的浆染物分别是清浆水和浊浆水 ， 其中，清浆水用以浆线， 旨在使线柔软光滑而不宜断裂； 浊浆水用以浆布， 使布干后平坦、 鲜亮而发硬发挺。 清浆水的制作方法是：取小麦面粉若干，制成面团后，放置清水中，两只手不停地抓挪， 将面筋挪出， 这时的水就叫清浆水，主用以浆线。 浊浆水的制作方法是 ：取红薯或绿豆等淀粉若干，用开水冲入淀粉中， 反复搅拌成稠糊状， 这叫浊浆水，主用以浆布 。 综上所述， 仲景所说的清浆水实指老百姓用以浆线的水， 该“ 浆” 字读作 j i a n g ( 即糨字 ， 动词) ， 而不能读作 j i a n g ( 名词) 。皆知， 小麦秋季播种， 冬日蕴育 ， 春天生长，夏天收割 ， 秉四时之气， 得土气最厚 ， 为五谷之首 。其味甘 ， 性平微寒 ， 通心、 脾二经， 具有健脾益气， 养心除烦， 清热止渴之功。仲景在大病差后、 劳复之时 ，用清浆水作为枳实栀子豉汤之溶液 ， 旨在取其性凉善走之意， 与三药合同， 大有健脾益气、 清热除烦之利， 毫无滞脾腻胃之弊， 正所谓恰到好处，用心良苦也 。 以上是作为南阳人的我们 ， 从南阳民俗角度出发 ，对籍里南阳的仲景所用清浆水究系何物一事， 所产生的认识和看法 。当否， 还望诸高明教正。 -----摘自《国医论坛》2008年11月 第23卷 第6期 作者：刘世思、赵体浩 |
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