1、当心夜间低血糖：老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生夜间低血糖。因此，这些药应避免每日3次用药，推荐的方法是小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服2／3，中午服1／3，晚间不用。老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。因此，对于老年人血糖控制标准可较中青年人放宽2毫摩尔／升。为了便于记忆，空腹血糖为8毫摩尔／升，餐后2小时为10毫摩尔／升。2、注意肝肾的不良反应：许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易损伤肝功能。3、应及早使用胰岛素：一旦诊断糖尿病，机体胰岛B细胞功能已减少约一半，随着病程的进一步发展，B细胞功能越来越差。病程长的老年糖尿病患者，必须尽早使用胰岛素控制血糖，从而减少或延缓并发症的发生。4、控制餐后高血糖：部分老年糖尿病其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖升高会增高心血管并发症的发生的危险性。况且餐后血糖从早餐后一直延续到午夜，比空腹血糖时段长得多，因此在控制空腹血糖的同时，必须积极控制餐后高血糖。5、控制多重危险因素：老年糖尿病患者常合并高血压、脂代谢紊乱及肥胖等，因此在控制血糖的同时，必须同时纠正高血压、高血脂及肥胖等，只有多管齐下，控制多种心血管危险因素，才能把心血管并发症及死亡率降到最低程度。6、积极治疗并发症：老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，如心脑血管病、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、糖尿病足等，必须积极治疗，提高老年患者生活质量。近年来儿童糖尿病也成增加趋势，孩子糖尿病的预防要从孕妇的孕期开始，孕期最后两个月孕妇要控制自身体重，避免孩子超重。生后头半年一定要母乳喂养，儿童体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重的20%时就要引起注意了。要及时纠正不良生活习惯和饮食习惯，少吃甜食、高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜和纤维量较多的食物，增加活动量，维持正常的体重水平。父母患有糖尿病，孩子又肥胖，更要多加注意，Ⅱ型糖尿病所受遗传因素影响更大。糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，有的是胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对不足，也有的是胰岛功能正常，但有胰岛素抵抗，导致胰岛素相对不足，还有部分患者，两种情况都有，所以对于不同的病人，要有不同的治疗方案。糖尿病最好是去专业的糖尿病专科医院治疗，中华医学会糖尿病学会主任委员纪立农教授提出，为全面降低糖尿病患者心血管疾病风险，尽早干预、长期治疗应成为目前中国糖尿病防治的重点。所以患者应与医生保持联系，用什麽药？何时服药？服多少？联合用药是否合理等等。如果肝肾功能不好或已有多种并发症，就该使用胰岛素长期治疗。现代科学的发展可以控制糖尿病的血糖，使糖尿病人能够和常人一样的生活。但这并不等于说糖尿病已经根治了，如果有人说可以“根治”糖尿病，则是欺人之谈（见我的博文：根治糖尿病是一个美丽的谎言）。 |
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