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背景 近年来骨质疏松患者逐渐增多，由于骨质疏松诱发骨折的发生率显著上升，目前骨质疏松性脊柱内固定是治疗骨质疏松性骨折的主要手段。以下是可膨胀椎弓根螺钉得操作步骤。 术前计划 ◈ 1. 观察骨质状况，选择合适类型的脊柱骨质疏松骨折病人。   ◈ 2.选择合适类型和规格的脊柱椎弓根螺钉：患者采用后路椎弓根螺钉固定术治疗，均应用膨胀式椎弓根螺钉进行手术。 ◈ 3.发现并预防手术中可能产生的风险。 膨胀式螺钉适应症： ➤ A．中重度骨质疏松合并脊柱退行性变或脊柱骨折； ➤ B．II度以上腰椎滑脱； ➤ C．胸腰椎脊柱返修手术。 手术操作 ◈ 1、钉道开路 置钉前的开路同普通椎弓根螺钉操作，经横突中点水平线与上关节突外缘垂线的交点为进针点。进行皮质骨开路，松质骨因存在骨质疏松，可以采用硬探针或者小号开路器开路。    ◈ 2、检查钉道 使用探针检查钉道是否有破损。  ◈ 3、丝攻攻丝 注意选取丝攻尽量比要使用的螺钉小1mm规格的丝攻，注意可以在置钉时能够对钉道骨质进行挤压，这样可以增加螺钉的把持力。  ◈ 4、螺钉植入 与普通螺钉操作一致，将上钉起子与膨胀螺钉进行连接，确保连接可靠，钉头无摆动，如果钉头摆动会导致钉道破坏，降低螺钉把持力。   ◈ 5、量棒、弯棒 使用模棒测量所需棒的长度和弧度，比对模棒弯曲钛合金棒，以达到所需效果。   ◈ 6、临时锁紧 使用预锁紧起子将顶丝进行预锁紧。 ◈ 7、撑开和加圧 根据需要对螺钉进行撑开或加圧，达到对椎体高度的恢复或者保持。按照骨质疏松的程度，尽量选择保持椎体高度的方法，减少撑开加压的操作。 ◈ 8、最终锁紧 使用对抗套筒扳手对抗，最终锁紧起子锁紧。注意一定要使用对抗套筒扳手作为对抗后才锁紧，减少因为锁紧导致的螺钉松动。 ◈ 9、螺钉膨胀，内固定完成 在顶丝压紧连接杆的同时，螺钉内芯下压，使螺钉螺纹杆部膨胀，最终达到在椎体内稳定把持。 设计理念 可膨胀椎弓根螺钉具有特殊结构，膨胀后切面呈三角形，不仅增加了周围骨质接触面成角，而且加大了螺钉剪切应力、抗拔出能力以及抗旋转能力，从而提高了螺钉稳定性。 ◈ 规格型号： |
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