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文章导读 髋关节翻修是临床棘手的问题，充足的骨质是翻修的基础。如果翻修了又失败，大量骨质丢失（例如感染清创后），怎么办？ 文章重点 本患者为女性，72岁。翻修术后，假体周围骨折，骨不连，骨质吸收，近端基本没有骨质了。  文本介绍了全股骨置换，可作为一种保肢的方法。  ◈ 本技术适用于： 老年骨质大量丢失患者，其他重建手段重建不靠谱，没有更好解决方案的时候，切口通常都很大。  假体长度可由取下来的残骨+假体来确定。采用组配式假体进行组装并试模。  取下来的残骨+假体。  上全股骨假体，由于此时假体的稳定被作者反复强调，操作要点往往都是加强稳定性的，比如： ➤ 1、膝关节部分采用铰链膝，防止脱位； ➤ 2、将一些肌腱的附着点缝合在股骨假体上； ➤ 3、使用限制性较强的髋关节内衬； ➤ 4、仔细修复髋关节周围的肌肉（如果还有的话）； ➤ 5、术后紧密包扎，预防死腔和血肿。  术后X线  总 结 全股骨置换技术尚未普及和成熟，只能作为挽救的技术，相当于把固定点一再的往远端移动（初次从髋部 – 翻修股骨中 – 翻修股骨远 – 全股骨置换胫骨近端）。很多技术细节需要做到位，例如肌腱止点，股骨旋转，感染控制等。 小调查 |
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