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西药、中成药服药剂量在说明书中常常给出的是一个范围，比如1-3片/次，吃多少合适，应如何把握？ 1、年龄、体质、与剂量关系 由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱、体重轻瘦弱的病人，都要减少用量。比如七八十岁的老人肝肾解毒能力差，应低于说明书的剂量。体质强壮者用量可重；体质虚弱者用量轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病体虚，用量宜轻。 小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。 儿童用量为成人1/6、1/4、1/3，按体重年龄计算。 幼儿可服用同仁堂的感冒清热颗粒，按年龄体重计算服用的剂量。清鼻涕转为浓鼻涕就停。 以下内容摘自论文《感冒清热颗粒治疗小儿风寒感冒３０例疗效观察》，邸金红 采用感冒清热颗粒治疗（药物组）：药物组给予口服感冒清热颗粒（北京同仁堂），2次/天，口服，6个月~1岁患儿每次3 g（1/4袋）；1~3岁每次4 g（1/3袋）；3~6岁每次6 g；6~9岁每次9 g；年龄≥10岁的患儿每次12 g。 别轻易给儿童服药！很多家庭常备板蓝根，认为在流感流行季节给宝宝喝能预防感冒，冀连梅再次提醒家长，板蓝根也是药，不要随便给孩子吃药。 儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，减少剂量也不行。 路志正：复杂证候宜从本缓调 仝小林：“35“剂量减半原則：我用常规剂量湯药处方，有三个“35“用量减半原則：70岁比35岁减半；身高150cm比185cm减半；50公斤比85公斤减半。 怎样确定一日内服药次数？凡急危重症，药宜分4--8次服，每3--6小时服一次。既可保持高效血药浓度，还可减少毒副作用，如麻黄汤、大承气汤，药量虽大，可保安全，随证施量，易于掌控。慢病一日分2--3次服（上班族2次）。预防或调理之丸散膏丹，可一日一服。呕吐或脾胃极度虚弱病人，可频频饮服。 我用仲景方之湯剂用量经骀：急危重难，短程大量，一兩垵15克折算；慢病，一兩按9克折算；调理或预防，一两按3克折算。当然，要因时、因地、因人制宜 体内自有大药，治疗只是给它增加助力而已。病重药轻，杯水车薪；病轻药重，徒伤正气。 2、病势凶猛，用量宜重；病势轻缓，用量宜轻 一般，治疗时按说明书服用，病症缓和时剂量减半。比如杞菊地黄丸、补中益气丸治疗时按剂量，缓和后减半服用。小柴胡颗粒，寒热往来高烧时首次按最高剂量吃两袋，后面吃1袋，吃两天就停。儿童根据体重年龄计算，比如小柴胡颗粒用量为每次1/4袋，把这1/4袋冲水，一次喂1小勺，过一会再喂食1小勺，分多次喂完。儿童这样服药更安全。 关幼波治疗乙肝患者，除了辩证的中药外，每位患者乌鸡白凤丸午服1丸，只是说明书剂量的一半。 若病重药轻，有杯水车薪之嫌，病势难以控制；若病轻药重，则恐诛伐太过，以致损伤正气 3、副作用大毒性大的药宜轻不宜重 比如退烧药：“对乙酰氨基酚”，代表性药物为“泰诺林”、百服宁；“布洛芬”的代表性药物为“美林” 孩子高热时，可使用两种退热药物交替，以减少药物副作用。服泰诺林后3-4小时，若体温再度超过38.5度，可服美林；对乙酰氨基酚是通过肝脏解毒，24小时剂量过大造成急性肝衰竭。美林中的布洛芬时通过肾脏解毒，有肾毒性。它会引起肾脏损害，特别是由于腹泻引起的发烧，如果处在脱水状态引起的肾脏损害还更加严重。 所以两药交替使用，避免一种药服用剂量过大。 高血压的药，降血脂的药都有副作用，应从最低剂量开始服用。降不下来再适当调高剂量。但不能长期按最高剂量服用。 比如钙通道阻滞剂络活喜，吃一片降压效果不理想时，一般不增加络活喜的用量，而是换药或加另一靶点的降压药，比如血管紧张素Ⅱ受体抑制剂缬沙坦（代文）。这样可以降低药物对人体的伤害。
尽量不选口服液，因为液态的药都含防腐剂。 中药副作用，对肝肾有毒性的药物详见博文《有毒副作用、致癌性的药用植物》 苦寒的药物也不要久服过量，免伤脾胃。 4、何时停药？ 中药不是大米饭，不能天天吃，月月吃，中病则止，剩下的，靠饮食调养。就像火车进站要提前刹车，到站再刹车就过站了。 即使需要长期服药，也要间隔一段时间。降压降糖降脂药除外。 姜良铎:所有的非处方药都要吃吃停停，不能长期吃。 有些患者在病愈后还继续服用一段时间的中药，认为这样便可以保证病“断根”，不会复发。其实，这样的行为非常危险，即使是中药汤剂也要按量服用，如果剂量超标，很容易引起头晕、头胀、腰酸、乏力等副作用，曾经就有人因超量服用带有毒性的中草药，造成毒死的惨剧。 无论中药，西药，藏药，苗药，100%的药物都有毒副作用。 无论是人工合成，还是纯天然，100%的药物都有毒副作用。 关键是剂量。 能杀死癌细胞的药，非常多。 但同时不杀死患者的，不多。 《余听鸿医案》有“药积”医案。 孟河有一人，面黄腹膨足肿，喜服药，每日服药一剂，方能安寐，无论寒热攻补之剂，服之皆宜。后孟河贾先生诊之，用茯苓八两，桂枝一两，煎汤十余碗，令其欲饮则饮，欲溲则溲，必一夜服尽。溲出如屋漏水，色兼红紫，而腹膨足肿俱消，再服异功散等健脾之剂，而病霍然。诸医不解，问之。贾先生日：此药积也。问用苓、桂何意。贾先生日：病积在腑，药为无形之积，当洗其肠胃，涤而去之，并非奇法也。此事费兰泉师亲目见之，故嘱余志之。 中药初服有效，久服有害 中药最可怕的地方，就是起初有效，再服无效，而且很多副作用感觉不到，久服有害。 《血府逐瘀汤》—— 非瘀血致病切勿轻尝！ 查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。 说到滥用血府逐瘀汤的副作用，最明显的就是其强大的活血和破血效果。 诸如肝肾虚弱，气血虚弱，脾胃消化不良，逆气上冲，等等，如果并非心胸瘀血而导致的，一般不能使用血府逐瘀汤。 《当归补血汤》—— 滥用唯恐伤血又助热！ 《二陈汤》—— 化痰燥湿， 此方只能治痰饮之标，而不能治本。很多时候，滥用此方，会引起不必要的损伤，难以察觉。
以桂枝汤做底，加芍药和麦芽糖。温中散寒，而补营滋阴。对应的人是精血枯槁而中运无力，而感受外寒。形成了阴不足以滋胃，阳不足以散寒的情况。所以才有了此方。 以年轻人来说，小建中很少适合。尤其是男性朋友。很多人有痰，口水多，大便粘腻，饮食相对正常，这种情况下，小建中不要轻易尝试。 《四物汤，四君子汤》—— 销量最高的养生药！ 总体来说，四物汤专治血虚与血瘀夹杂，而气分不虚，脉细而有力者。四君子则专主气虚无力运化饮食，脉软弱而无力者。饮食如常者，四君子勿乱服。气分不顺者，四物汤勿乱服。 四物汤。 白芍，川芎，当归，熟（生）地。此四物皆血病之药，方解繁杂，而误用至今。 张璐曰∶四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热，火炎失血等证，蒙害至今。 四物并非为血虚而设，初服通血络，则血似滋长，为当归川芎通络散肝之效。并非脾胃生血之效。久服过通而反伤血络，并耗其气。 四物为女科调经之神方，虽有穿凿，亦可用也。然现代人生活繁杂，月事经久，自然有瘀血之处，四物以加减治之，似乎可行。然血通既撤，不可妄自久服。而为医者，必查其气分之通畅与否。妇人思虑耗神，多有气机不通之处，此则不可用四物以治之，更损其气血。 |
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