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理中汤：脾胃寒 四逆汤：肾脏寒，手脚冰冷 当归四逆汤：手指特别冰冷 附子理中汤：拉到脱水的水泻；有白术， 暖中焦， 到不了肾。 嗯，那这个接下来的这个，我们来勾勒一下这个太阴病哦。 太阴病其实就像阳明病一样，相当不复杂，因为太阴病呢，他就是脾胃虚寒了，就是能量不够了，脾胃消化能力都没有了，所以或许就是或许会呕吐，但是通常就是肚子闷闷的痛，然后一直在水泻，因为是虚寒型的，所以这个水泻也不太会烫屁股就这样大体而言就是如此了。 而这个水泻呢？如果你要再分一个层次的话，额，如果是脾胃的寒，我们用理中汤，那如果是寒到连肾脏都虚寒了，就用四逆汤，那这个时候我们还是要说这个什么脾胃寒用理中汤，什么肾脏虚寒用四逆汤，这样子教就没有同学会开药了，简单的讲法就是说你拉稀拉到，张仲景的讲法是完谷不化，就是有完整的淀粉类，谷，稻谷类的东西没有被消化，就可以开到四逆汤了。 就是说，如果你只是不热的水泻，只是水泻吃理中汤，然后呢，如果你开始发现这个大便里面噢，有带你昨天吃下去的面条的渣渣，或者是饭粒的渣渣，就是连淀粉质的东西都有完整，没有被消化的状态，就代表这个人的身体是已经连肾那边都寒掉了，好像人体吸收到的营养，在中医的认为是所有的营养和能量都要收到肾脏去收藏的。 那如果肾脏已经倒闭了的话，那就好像老板已经决定不发薪水，那员工干吗还要好好做事，就根本懒得消化，就在样那种感觉，那平常。如果你要说我是不适合吃理中汤呢，其实脾胃虚寒的人哦，很容易辨证的，就是你想，就算今天天气不是很冷哈，如果都丟给他个报枕，或者他手上拿个包包，那就会自然而然捂在这个地方，有没有人就是坐在那边就喜欢拿东西捂在这里了。 如果有的话，基本上就是喜欢吃理中汤的身体，就是比较寒的中焦，那四逆汤在少阴病也常常用，那就是治四逆就是手脚冰冷，那手脚冰冷是这样子，那个如果是这一整段比较平均的冷，就用这个四逆汤是这个甘草干姜附子桂林本有加人参啊，甘草干姜附子主轴的四逆汤就是阳气不够，他要用阳把这些热药把阳气推送过来，但是如果是手指特别冰冷的，那就是刚刚讲的阴阳不相顺接的，那个是厥阴病的当归四逆加味汤。 好，那这个，那至于说附子理中汤，其实在伤寒论里面是出现在霍乱篇。其实我，张仲景啊，他的疾病分类是很有意思的，特别把霍乱分出来，像直接的细菌感染发炎的疾病。这个叫做火证叫做热症，那细菌感染发炎的疾病的治法就是开消炎的药嘛，就是用寒凉的消炎有消炎杀菌性质的寒凉药。那如果是细菌感染，夹杂在伤寒就是病毒感染的这个框架里面的话，就叫做温病对不对？但是即使是如此伤寒论有很多地方挂到温病的，比如说盲肠炎哪，或者是，盲肠炎是厥阴病的一种温病，扁桃腺发炎扁桃体发炎是少阴病的一种温病，但是往往盲肠炎的初期，或者是扁桃体发炎的初期，你的脉象都没有那个带滑带洪的脉，代表说你的身体在告诉你，这个还不归细菌的事， 就是关系到细菌感染的是，真的属火属热的时候脉象是会带洪带滑的，所以脉象没有带到洪滑以前，都可以参照伤寒这边医，不用去管细菌感染的，那，但是为什么特别一个霍乱病，要分出一个分出一类呢？ 那是因为大部分的细菌感染，他的脉象都是热象，你要发炎吧，白血球增加了都是热象，但是唯有霍乱这种细菌，它是寒象的细菌，就是他感染到这个细菌，它就冷性的泻痢，拉到脱水而死。所以在张仲景那个时代，或者说在张仲景的眼中，就觉得这个病好奇怪就是，其实他们在以一个医生的直觉就是没有那个科学把你分说这个是病毒，这个是细菌的时候，以一个医生的直觉，就会觉得这种是属于火热类的，是发炎类的。这种是病毒类的，是感冒类的，但是有一种，就是也不是，这边也不是这边是那结论，我们现在就说是细菌感染，但是是没有热象的寒化的细菌感染，那这样的话，大家现在中医的治法也是已经很多都有效，而且霍乱根本就已经不流行了啊，所以这个治法学不学都无所谓了。 不过呢，就是附理中汤里面加了附子的话，是可以加强理中汤暖中焦的力道，所以你的中焦如果真的很寒，但如果你如果你主张来讲的话，就是那个拉肚子拉到你觉得那个水泻噢，水有点拉太多，觉得快要脱水了，那种感觉，那这种水泻要有脱水的泻，脱水的嫌疑话，那还是加上这个。呃，附子会比较安心噢， 但是呢，四逆汤啊，在桂林本里面，四逆汤是，甘草干姜附子人参，附子理中汤是甘草干姜附子人参白术，也就是说，附子理中汤比四逆汤多一味药对不对？所以你会不会觉得，唉，我教我开附子理中汤就等于把四逆汤的药性包在里面，事实上是不是，就是啊那一位白术是中焦的轴心，药，有那一位白术，附子药性就下不到肾脏，所以你如果真的是要治哦，那个大便里面那个饭粒的，面条都是完整的形状的。你开多一位白术的附子理中汤，反而没有四逆汤有效，因为那一位白术会挡附子的药性，让他下不到肾。 噢，说到下不下去的问题，也是有点好笑，就是张仲景的伤寒论有一句话叫做邪高痛下故使呕也，他说这个人啊，邪气在高处，然后痛就是不舒服的地方在低处，所以这个人就吐了。嗯，也就是你看张仲景的陈述是这样子啊，这个人那他是在解释这个柴胡汤证为什么吐的时候说的，那他就说高处有邪气，低处有痛苦，所以这个人吐，但柴胡汤证的吐呢，是因为这个人的身体里面的消化机能的情报混乱，所以不知道这个食物到底是不是要下去，所以就吐了啊，就是少阳病的特征。可是张仲景说邪高痛下是因为当张仲景，不知道胃在哪里， 就是我们今天的解剖学胃在这里，然后胆在这里对不对，所以胃比胆高啊。所以照理说是这句话，其实原来的出处好像是难经。噢，是说邪在胆利于胃，就是这个情报中枢的胆有问题了，胃就反过来了，所以就吐了。可是因为张仲景一直以为胃在这里，所以张仲景就书写成邪高痛下故使呕也，所以这是张仲景以为的人体啊，就是并不是因为他是医生，所以我们就必须要相信它的解剖学啊，那，那接下来呢？我觉得学伤寒论啊，少阴病的药啊，几乎是家家常用的对不对？我们现代人的体质嗯，少阴型的台湾人，我觉得少阴型的体质是非常的多，那个怎么讲呢？就是比如说，如果是夏天哦，在台湾搭捷运的话就会觉得唉呦，来往来的人有很多的人，身上的那个汗都带一点腐臭味，那就是水毒型体质的汗了，所以说台湾我觉得就是水毒型体质的比例是比较高的，那大陆那就那有一些同学是大陆来的，你们觉得大陆大陆人水毒性体质，我的感觉好像要少一点点。哦。 |
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