为什么会有“柴胡”先生？

这是书生第244篇原创文章

中医界时常有人被称作“柴胡先生”，这是为什么呢？柴胡，是中医很常用的一味中药，它能和解退热、疏肝解郁、升举阳气。“柴胡先生”是不是很擅长用这一味中药而得名呢？答案是肯定的，却不全面。虽然他善用柴胡，但不是单单因为这味药，而是因为包含柴胡的一首方剂。这个方，就是小柴胡汤。

柴胡

即便是对中医不了解的人，一听到这首方名，大概也能猜到这首方里含有柴胡这味药。如果是对中医了解稍多的人，可能也会猜想的到这首方的主药就是柴胡。我们已经知道方剂讲究君臣佐使，君药就是主药，而在这首方里，柴胡就是君药。君药在方剂里起主要作用，柴胡的功效是：和解退热、疏肝解郁。那小柴胡汤的功用也是如此吗？差不多如此，后世总结其功效为：和解少阳。

这个少阳是指《伤寒论》六经辨证里的少阳病。少阳经的特点就是少阳经脉位于太阳经、阳明经表里之间。一般情况下，外邪侵犯人体时，首先是在表的太阳经，比如我们常见的感冒病。而少阳经比太阳经位置稍稍在里，同时又比阳明经稍稍偏外。在表的病治法就是解表发汗，而在里的病一般清里通里等。对于少阳病，既不在里，也不在表，而是'半表半里'。病已入里，若用汗法，药力无法内达病所，强行发汗，只会徒伤阴津；病虽入里，若用下法，药力亦无法驱邪外出，因为他还不够“里'。汗不得，下不得，那该如何治疗呢？

人参

中医前辈想到一个办法那就是和解。和解的特点就是既能祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又理脾，没有明显的寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照顾全面。

我们不难想到如果有一首类似万能调解员的方剂，那么这首方剂的应用必当非常广泛，并且能解决复杂不明的难题。小柴胡汤就是这样一首神奇的方剂，在临床上应用起来可谓无所不能，所以才有“小柴胡先生”们。

黄芩

这首方神奇的原因在哪呢？让我们来看看它的面目。

小柴胡汤出自《伤寒论》，是治疗少阳病的第一方。它在书中是这样出场的：

“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

小柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两（炙） 半夏半升（洗）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升 ，温服一升，日三服。

制半夏

从原文来看需要注意两点：

其一：本方所治的病症为：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩，苔薄白，脉弦。

其二：本方煎服法有一点特别，那就是需要去滓再煎，即按一般步骤方法把药熬好后在服药之前需要把药汁再煎煮一道。这种服药方法使药性更为醇和，也是“和解”的意思。

同时，条文中还有许多或然证，“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳”。诸多或然证的出现也是由少阳病的病位特点所决定的，少阳病不仅指的是少阳经，还有其附属的脏腑器官，其中包括三焦、胆腑等。“三焦为表里出入的通道”，同时，“三焦者，水谷之道路，气之所终始也'。三焦为病，哪里不通堵哪里，这也是为什么诸多或然证中，病情多端的缘由，其根源无非是少阳枢机不利。

生姜

小柴胡汤仅仅七味药看上去平淡无奇，它如何发挥出巨大能力的呢？

君药柴胡味苦性平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳经半表半里之邪得以疏解。黄芩苦寒，清泄少阳经热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍构成少阳和解的基本结构。佐以半夏、生姜降逆止呕，人参、大枣益气健脾，既能扶正以驱邪，又能御邪内传。还有一味“国老”炙甘草，既助参、枣扶正，又能调和诸药，是为使药。

大枣

整体来看，小柴胡汤，用药简明，配伍精当，却能方小而效宏，又是一首大道至简的好方。可以想见，将来中医界肯定还会有“小柴胡先生”们出现，让我们拭目以待。另外顺便提一下，虽然小柴胡汤“无所不能”“但见一症便是，不必悉具”，但是也不可随意施用，还要“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

小柴胡汤方歌

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从。

更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宏。