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良药善医  当~当~当，快来瞧一瞧，看一看，你还在担心没时间看《老中医》而错过许多中医知识干货吗？你还在为此而懊恼吗？别担心，小机灵鬼图图已经把《老中医》中出现的知识重点和干货给大家先整理了一部分哦！图图《老中医》课堂开课了，划重点了，同学们可得认真听课哦！ 十八反 十九畏  在《老中医》第一集中，赵闵堂大夫就多次提到中医用药有十八反十九畏，用药有配伍禁忌，《神农本草经·序例》指出“勿用相恶，相反者”。说明“七情'中的“相恶”和“相反”属于配伍禁忌。但相恶是种可使药物某些力面的功效减弱，但又是在定情况下可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而相反的药物则能产生或增强毒副作用，故原则上应禁止配伍应用。有关配伍禁忌的药物历代本草书籍都有记载，目前医药界共同认可的是金元时期概括的“十八反”和“十九畏”。 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 歌诀： 本草明言十八反 ，半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟遂芫具战草 ，诸参辛芍叛藜芦。 解释： 第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌。 第二句：半(半夏) 蒌(瓜蒌) 贝(贝母) 蔹(白蔹) 及(白芨)攻击或与乌(乌头)相对。 第三句：藻(海藻) 戟(大戟 ) 遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和。 第四句：诸参(人参、丹参、沙参、玄参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍 白芍)与藜芦相背叛 。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 煎药  在中医中，中药一般是煎煮的，汤剂是中药中最为常见的一种剂型，所以煎药也大为讲究，煎煮汤药的方法是否合理，直接影响疗效。 在《老中医》电视剧中翁泉海大夫在为矿工治疗疫病时，在矿场门口支起了大锅煎药，但其实在中医中煎药的器具也是有讲究的，应首选化学性质稳定的陶瓷器皿，如砂锅砂罐等。其次可选用搪瓷器皿或不锈钢级锅。忌用铁、铝、铜等化学性质较活跃的金属器具，以免金属离子与药物中的化学放分发生反应而降低药效，甚至产生毒副作用。 煎药还需注意火候和时间，如在《老中医》中，翁泉海大夫给一位病人开了带有附子的方子，叮嘱病人要文火煎够一小时，但却忘记给病人写医嘱了，差点酿成大祸，这是为什么呢？原来像附子这一类有毒的药物应用文火久煎，以降低毒性，如若不然，药物的毒性则会要人性命，所以有了翁大夫的教训，各位未来的名老中医们，一定要记得在开有毒类药物一定要写好医嘱和角注，切不可马虎大意啊！ 好啦，以上就是图图小老师看完老中医前半部分后给大家划的知识重点哦，一定要敲黑板引起大家的注意哦！今天的图图小课堂就先下课吧，下节课我们继续划重点哦，记得来看哦！ 编辑 | 邢祥慧 校对 | 杨梦琴 主编 | 曹 珂 总编 | 张正印 |
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