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Mar 13 每周一案 欢迎来到第35期的每周一案，今天图图将为大家讲述的是双目干涩的案例。大家经常看手机或者经常熬夜是不是也有此现象，那么跟图图一起来看看案例出现此现象的原因吧！ 冯某，女，37岁 。 【初诊】2011年3月7日。 【主诉】双目干涩4年，大便干3年。 【现病史】4年前无明显诱因出现双目干涩、酸，视力无影响，在某院诊断为“睑板腺堵塞”； 3年前出现大便干结如羊屎，1次/日，排便困难，须服通便药；小便可；纳可，眠安；经带可。舌淡红，苔白厚，脉细。 【既往史】乙肝病史10年。 【中医诊断】肝肾阴虚，肠失其濡，目失其润。 【处方】生地30g，山萸肉10g，生山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，生白芍30g，当归10g，槐角30g，大黄10g，（后下) 炒卜子10g，麦冬30g。15付，日1付，水煎服。  【二诊】2011年3月23日。 服药13付后效显，双目干、大便干较明显好转，余皆可。舌红，苔白厚，脉细。 【处方】上方去大黄，加决明子30g，石斛15g。25付，日1付，水煎服。  【三诊】2011年4月27日。 服药后诸症皆好转，现在觉得在空调房间见光时眼干涩，余时正常，纳眠可，二便调。舌红，苔黄腻，脉细。 【处方】生地30g，山萸肉10g，生山药15g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，生白芍20g，当归10g，北沙参30g，石斛15g，菊花10g，(后下) 枸杞子10g，槐角30g，决明子30g，炒卜子10g，麦冬30g。25付，日1付，水煎服。  “五脏六腑之精气皆注于目”，且肾阳肾阴为各脏腑阴阳之根本，兼有乙肝病史伤及肝体，肝肾不足则目失濡养，而出现干涩酸楚。 患者继则出现大便干结如羊屎，排便困难，正为肝肾阴虚之甚，又影响其肠，肠失濡润，腑气壅塞不通，该升不升，欲降不降，五脏六腑之精更难以上行，使目失其润。 立法则用补肝肾、通腑气，处方以六味地黄丸补肝肾之阴，且补中有泻，补而不滞，大黄、炒卜子以通其肠，兼用生白芍、当归敛阴补血，润肠通便不伤其正，服药后疗效显著，解病人之所苦。 图 图 提 问 时 间 01 该病中医诊断为？ 点击空白处查看答案 肝肾阴虚，肠失其濡，目失其润。 02 处方以＿＿＿＿＿来补肝肾之阴。 点击空白处查看答案 六味地黄丸。 03 肝阴虚的表现主要是＿＿＿＿＿。 点击空白处查看答案 头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动等症。 编辑 | 邓君怡 校对 | 杨梦琴 主编 | 曹 珂 总编 | 张正印 （参考书目：张磊主编《医案医话集》 人民卫生出版社） |
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